可怜天下父母心(二):求医之路,一波多折

来自辽宁抚顺的马先生,3年前因“肛周脓肿”于医院治疗期间发现血糖升高,被诊断为2型糖尿病,4025px的身高拥有体重93kg,体重指数 35.88kg/m2,行动极为不方便,走路都会气喘不停,就更可想象家住5楼的他每次回家爬楼梯时的痛苦了。马先生的妈妈说儿子睡觉时鼾声如雷,且伴随睡眠呼吸暂停综合症,由于晚上睡眠质量差,白天经常精神不佳,连开车都会睡着,上班也是昏昏欲睡,工作表现不佳,经常受到领导的批评,最后只能辞职在家。且更糟糕的是,近两年马先生出现了视物模糊的现象,到医院检查发现已经合并糖尿病视网膜病变。上海市第六人民医院普外科张频

在网上看到上海市第六人民医院普外科开展了手术治疗肥胖及糖尿病的消息后,2013年5月马先生和母亲一起来到了上海。在术前的谈心中,马妈妈告诉减重与代谢团队的韩晓东博士,儿子从小就胖,3年前有了糖尿病的症状,现在又出现了糖尿病眼底病变,因为晚上睡眠质量不好,导致白天精力欠佳,工作受到严重影响,只好辞职在家。马妈妈说儿子才三十出头,还很年轻,家里有个贤惠的妻子及5岁的可爱女儿,以后的路还很长,但是这么年轻就出现了并发症,她真担心以后该怎么办,情到深处眼眶还泛满了泪花。幸好在网上了解到上海有了可以治疗肥胖及糖尿病的方法,她就赶紧陪着儿子过来了。韩医生听完后非常的感动,他请马妈妈放心,让马先生安心的做好术前检查和评估,六院减重与代谢团队一定会尽最大努力解决马先生的烦恼。

然而,事情却远非一帆风顺。由于马先生有多年的吸烟史,且本身肥胖后胸腔容积相对减少,术前检查发现马先生肺通气功能不算理想,就这样手术的话会增加术后呼吸衰竭等并发症的发生率,所以定于星期二的手术推迟了一周,医生让马先生通过吹气球、适量增加运动量来锻炼肺储备功能,以减小术后肺功能不全的风险。可是,定好的手术时间再次被临时取消了,原因是术前做胃镜检查时发现马先生胃窦部位有个异常的导管开口,手术时需要截断胃体,由于不确定导管的来源与走向,医生们不敢贸然手术,只能待检查明确后再决定是否能行手术。马妈妈知道了情况后,找到了张主任,请求一定要为她儿子做手术,儿子的后半生就交给医生了。外科张频主任决定给马先生做超声胃镜检查以确定导管的来源。于是马上联系了胃镜室陈尼维主任,并在超声科的合作下做了超声胃镜检查。结果很快明了,马先生胃窦部的导管开口来源于异位胰腺,而异位胰腺位于胃窦粘膜之下,通过查阅国内外文献资料,这种情况在人群中的比例为十万分之一,而这种情况行胃转流手术的患者更是鲜有报道。在明确了导管来源之后,减重团队的张频主任、狄建忠医生、韩晓东医生等进行了讨论,充分的评估了手术的利与弊,并最终决定为马先生行腹腔镜胃旁路术。于是在两次推迟了手术之后,5月21日马先生终于被推进了手术室,顺利接受了手术。

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