关于糖尿病治疗的几个问题

首先应树立对糖尿病的正确认识。

 

糖尿病是一种慢性终身性疾病,一旦发生需要终身治疗,目前尚无根治方法。社会上个别宣传报道的所谓“断根疗法”没有科学依据。糖尿病危害的根源来自高血糖,长期高血糖状态可不动声色地损害全身大小血管,引起糖尿病性眼病、肾病、心脏病和脑血管病,最终导致失明、尿毒症、心肌梗塞及脑卒中。高血糖是可以控制的,有些病人认为血糖高点不碍事,长期不认真控制血糖,久而久之就产生了不同程度的前述慢性血管并发症,此时再治不仅花费高而且效果差。事实上,高血糖是可以控制的,长期把血糖控制到接近正常水平就可以防止慢性血管并发症的发生,并且可以阻止已出现的血管并发症的进一步加重。广东省中医院内分泌科唐咸玉

 

其次应采取综合疗法,力争血糖控制。

 

现代主张的综合疗法包括五个方面的措施:饮食、运动、药物、糖尿病教育和血糖监测。饮食控制是糖尿病治疗的基础,任何患者都不例外。运动可促进血糖利用,注意循序渐进。糖尿病教育应引起充分重视,患者可通过阅读糖尿病知识手册、听讲课、看录相带等多种形式,掌握糖尿病的各种防治手段。药物是糖尿病治疗的重要措施,但亦存在不少误解。认为新药、贵药就是好药是不全面的。认为打胰岛素会成瘾是完全错误的。因为糖尿病是一种慢性发展的疾病,对它的控制随着患病时间的延长会越来越难,开始可能只需饮食控制或某一种口服降糖药就行,等到后来往往两三种口服药还不行,这时就比须采用胰岛素治疗,否则血糖就不能控制。那么,血糖到底要降到什么水平才最好呢?一般说来,空腹血糖为4.4-7.0 mmol/L),餐后2小时血糖5-8.0mmol/L。而老年人可适当放宽要求,比上面的数值高1-2 mmol/L。如血糖高于这些标准,高血糖对血管的损害就难免了。因此,不论采用那种或几种治疗措施,其目标就是要把血糖控制到上述范围内。而血糖是否控制在这个范围,必须通过定期检查血糖才能知道,这又叫血糖监测。血糖如控制得不好,每半个月至少要测一次血糖(包括空腹和餐后2小时血糖),控制好后则可每1-2月查一次血糖。有条件者,还可自购血糖测定仪,更勤地检测手指血血糖,以指导药物的调整。

 

还应注意定期到医院专科门诊复查,及时了解血糖控制及慢性并发症情况,经常接受训练有素的医护人员的指导和有效地调整治疗方案。

 

根据我们的调查资料,凡注意复查并遵从医生处方者,多数情况都比较好。同时我们也发现复查少的患者,往往对自己病情不了解,慢性并发症也不清楚,采取的治疗方案自然缺乏针对性,并会耽误治疗。在复查时,应测血压、血脂和体重,如有高血压、高血脂和肥胖,这些都是血管疾病的危险因素,注意也要控制好。还应同时检查眼底,留24小时尿测蛋白含量,看有无眼病及肾病;如有则应更加积极地治疗。有些患者复查次数不少,但血糖控制依然不理想,这时就应及时住院检查和进一步治疗。糖尿病患者如能很好地注意上述几个主要问题,就有可能享受正常人一样的学习、工作和生活。

二沙内分泌唐咸玉家庭医生在线医学委员会专家
广东省中医院分泌科唐咸玉副主任医师
微信号:neifenmitangxianyu

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