古老的疾病,新治疗方法:减重手术能有效治疗2型糖尿病

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损而引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。是迄今为止人类发现的最古老病种之一。从有确切史料文字记载开始,人类对其认识至少已有三千五百年以上的历史。随着人们生活水平的提高,人口老龄化以及肥胖发生率的增加,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,成为日趋严重、蔓延全球的公共卫生问题。糖尿病在中国的发病率达到 2%,已确诊的糖尿病患者达4000万,并以每年100万的速度递增。中国已经成为世界上糖尿病发病人口最多的国家。2型糖尿病(T2DM)的传统治疗模式主要采用内科疗法,包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物以及注射胰岛素等,然而并没有一种方法能满意地控制糖尿病及其并发症进展。同济大学附属东方医院普外科朱江帆

糖尿病与肥胖有密切关系。糖尿病群体中有65%超重或者肥胖。40岁以上的糖尿病患者中,70%-80%有肥胖病史。反之,肥胖者糖尿病发病率是非肥胖者的4倍。合并肥胖的糖尿病患者,不仅预后不如非肥胖者,而且其死亡率也高出2.5倍。肥胖者容易罹患糖尿病的根本原因在于其体内存在胰岛素抵抗这样一种特殊的病理状态,就是细胞对胰岛素的作用产生了抵抗,血液中的葡萄糖很难进入细胞内进行代谢。为了克服胰岛素抵抗,胰腺就会大量分泌胰岛素,造成血胰岛素水平大大高于正常人,这就是所谓的“高胰岛素血症”。肥胖早期人体还能通过分泌更多的胰岛素来勉强维持血糖在正常范围,随后胰腺合成胰岛素的功能渐渐衰竭,胰岛素的生成不足以维持血糖在正常范围,于是就出现了显性糖尿病。

减重手术能够治疗2型糖尿病,源于人们发现伴有糖尿病的肥胖症患者手术治疗后,在体重还没有很好下降的时候,血糖已经恢复正常。经过近10多年研究证实,减重手术可以有效地控制2型糖尿病。于是过去以控制体重为目标的“减重外科”成为同时治疗以糖尿病为主的代谢性疾病的“减重与代谢外科”。糖尿病这一古老的疾病,有了新的治疗手段。美国公布的一项迄今为止最大规模的糖尿病外科治疗荟萃研究对16944名患者进行了分析,结果显示:77%的患者在经过减重手术后,糖尿病得到完全或部分缓解,即在无药物治疗或药量减少的情况下,血糖各指标维持在正常范围内。2012年世界权威的《新英格兰医学杂志》发表的研究资料表明,减重手术可使85%伴有肥胖的2型糖尿病患者获得完全缓解,其效果优于药物治疗。为此,国际糖尿病联盟正式发表声明,承认减重手术可作为治疗2型糖尿病的有效方法。

哪些糖尿病患者适合手术治疗?目前国内公认的ABCD标准是:A(age)年龄小于65岁;B(BMI)体重指数大于27.5;C(C肽,反应胰岛细胞功能的指标)大于正常下限值的二分之一;D(duration)糖尿病患病时间少于15年。符合这一标准的糖尿病患者手术可以取得比较好的效果。糖尿病手术的基本方法主要有胃旁路和胃袖状切除术。都是在腹壁上打几个小孔,腹腔镜下进行手术操作。前者是把胃截断,与小肠做吻合。其手术操作相对比较复杂,由于消化道改道,术后全身营养问题也比较突出;后者是把胃做纵行切除,使之体积缩小成为香蕉状的胃。这一手术方式比较简单。由于消化道连续性存在,手术对全身营养的影响相对较轻。减重手术除了使进食量减少,体重下降外,因为胃肠道的改变,引起机体一系列复杂的内分泌功能改变,从而使糖尿病得以有效控制。

本文系朱江帆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载

未经允许不得转载:中国糖尿病网 » 古老的疾病,新治疗方法:减重手术能有效治疗2型糖尿病

相关文章

  • 糖尿病用药十大误区
    随着我国生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年上升,但在临床诊疗和对患者进行健康教育时发现,许多病人甚至是基层医务人员在糖尿病治疗方面还存在一些误区,影响了糖尿病的正确治疗。 误区一:查出糖尿病就用 […]
  • 注射胰岛素不是万能的
    0 0 1 126 721 dy2y 6 1 846 14.0Normal 0 10 pt 0 2 false […]
  • 糖尿病一科患者教育 系列1——认识糖尿病
    糖尿病一科患者教育系列1——认识糖尿病兰州大学第二医院内分泌科陈爱荣兰大二院糖尿病一科   2014年9月17日讲    者:高丽丽  […]
  • 二甲双胍伤肾吗?
    1、很多糖尿病患者在使用二甲双胍时会问到一个问题或者说担心这个问题,那就是:二甲双胍伤肾吗?听说二甲双胍对肾不好?尤其是男性患者。新疆医科大学第一附属医院内分泌科蒋升2、其实,对很多男性患者来说,担 […]
  • 饥饿和过渡饮食交替易患糖尿病
    这是由于胰岛β细胞在过于饥饿和过饱的状态下均会受到打击,导致功能减退,胰岛素分泌相对或绝对不足。而2型糖尿病就是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的代谢紊乱的一种疾病。肥胖者身体对胰岛素利用能力减弱 […]
  • 有糖尿病能做种植牙吗?
    2013年中国成年人糖尿病患病率约10%,而60岁及以上老年人的患病率则在20%以上,预计中国糖尿病人群约为9200万人左右。此外,20岁以上的人群中,糖尿病前期的比例大约占15.5%,糖尿病患者中 […]

评论 0

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址