糖尿病治疗的五驾马车

每一个对自己健康关注的人,尤其是年龄超过45岁的中老年朋友,都应该知道糖尿病治疗的“5架马车”。我们知道,糖尿病是一个长期存在的慢性病,一旦诊断明确,它将伴随你的一生。糖尿病的治疗,不仅仅是降低血糖。如何控制和驾驭糖尿病这个恶魔,需要技巧和方法。北京协和医院内分泌科向红丁教授提出:想要管理好你的糖尿病,必须驾驭好5架马车,它们分别是:糖尿病教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗。下面分别叙述之:北京协和医院内分泌科茅江峰

 

(1)糖尿病教育是治疗糖尿病的基础

 

患者可以通过讲座形式、电视节目、参加糖尿病病人联谊会等,接受糖尿病有关的知识,掌握对付糖尿病的先进武器,逐步改正以前不良习惯,摆脱疾病带来的负面情绪,建立起战胜疾病的信心。有组织的全面的糖尿病教育,能够帮助患者全面认识糖尿病,帮助患者学会如何控制饮食,如何锻炼,如何用药,如何应对低血糖反应,如何应对急性并发症,如何防止和处理慢性并发症等,帮助患者学会正确应对疾病对生活、学习、工作造成的不良影响。就像中国武术中的最高境界――太极拳,不管疾病有多厉害,我自有办法将其一一轻松化解,谈笑间灰飞烟灭。管理和治疗糖尿病也是一门需要通过学习而掌握的艺术。学好了,终身收益。

 

(2)血糖监测

 

我们常把糖尿病比作是“甜蜜蜜的杀手”,它躲在暗处,难以觉察。

 

没有摸清敌人的底细,如何战胜敌人?!将敌人暴露在阳光下最好的办法就是血糖监测。多次监测血糖不高,说明敌人已经被我方炮火“暂时压制下去”。多次查血糖偏高,提示我军的进攻方案尚需进一步改变。监测血糖需要技巧。口服降糖药物治疗的患者,每月监测3-4次空腹(早上6-7点)和餐后(从第一口饭开始后的2小时)血糖即可了解血糖波动的大致情况。而对于一个接受胰岛素治疗的患者,需要监测每天至少5次血糖,包括空腹、三餐后2小时和睡前的血糖。这种全天的血糖监测,我们称之为“血糖谱”。患者可以每个月完整地监测2-3天,根据血糖谱的情况,调整胰岛素用量。如若不然,仅仅根据偶尔一个点的血糖值来调整胰岛素用量,往往会因为没有完全摸清敌情而导致战斗失败。患者仅仅根据1-2次的血糖值而要求医生调整治疗方案,这样很可能误导医生而达不到好的治疗效果。 一般在血糖稳定期间,监测次数可以适当减少。在药物调整期间,血糖监测次数增多,甚至每天监测8-9次血糖。中国有句古语“知己知彼,百战不殆”。监测血糖的重要性不言而喻。

 

在血糖监测的过程中,需要每年监测血压、体重、血脂的变化,并根据监测的结果调整降压和降脂治疗方案。

 

(3)饮食治疗

 

无论对1型还是2型糖尿病患者,饮食治疗是最重要的治疗措施,它贯穿于整个糖尿病的治疗过程,是糖尿病综合治疗的基础。

 

没有正确的饮食方案,服用再多的药物,注射再多的胰岛素,血糖控制都不会满意。饮食有以下原则:少量多餐,总量控制,固定热量,品种繁多,搭配合理,蔬菜为主,鱼肉适当。保持体重适中,避免营养过剩和不足。建议患者购买一本糖尿病饮食治疗的书籍,学做几个可口的营养搭配合理的小菜,在改善血糖控制同时,还能一饱口福。

 

饮食中,还应兼顾高血压、高脂血症和高尿酸血症的防治。低盐低脂饮食是最适宜的膳食方案,动物内脏和海鲜也是少吃为好。饮食方案的制定比较简单,但是执行起来却困难重重。我们首先应该有一个健康饮食的意识,然后逐渐渗透到一日三餐当中去。一口不能吃成一个胖子,慢慢改嘛。有人做过研究,对一群长期饮食偏咸的人群,给予清淡饮食。在刚刚开始的2-4周,这些人很不习惯清淡饮食,食欲下降。但是在1-2个月以后,他们就接受清单饮食,并且对过咸的食品产生排斥。因此,对于饮食的调整,不能指望在1-2天内做出完全的改变,但是只要努力,经过1-2个月时间的适应,有可能形成新的健康的饮食习惯。

 

(4)运动治疗

 

糖尿病的5架马车中,运动治疗是一辆比较难以驾驭的马车。对于中年朋友来讲,工作紧张,生活劳累,哪里有时间一周锻炼3次,并且每次运动时间需要超过40分钟。对于老年人,跑步锻炼远不如在家休息舒服,更何况抱孙子都忙不过来。但是,让我们来看一下那些长期坚持锻炼的人是怎样看待体育运动的。“天天跑步,哪一天不跑步,浑身都不舒服,没劲儿。”“锻炼惯了,哪一天不出去溜溜,闷得慌。”可见,体育锻炼是一种习惯,一旦养成这种习惯,不锻炼也不行。就像一个习惯于骑马的人,不让他骑马,反而不适应了。所以,对于糖尿病患者,不妨先强迫自己接受痛苦的锻炼,经过一段时间的“适应期”,相信你也会喜欢上每天溜溜弯的生活,也会喜欢快步行走时带来的健步如飞的感觉,喜欢运动带来的青春般的活力。关于如何选择运动强度和运动方式等问题,可以参看本书减肥运动有关的章节。

 

(5)药物治疗

 

无以记数的降糖药物充满市场,很多药物还标榜能够“彻底根治糖尿病”,所以,对降糖药物的选择,不可不慎。首先,患者应该到正规医院就诊,明确诊断,请医生根据病情的严重程度帮助选择药物。根据血糖控制情况调整口服药物治疗,有时候,较早的选择胰岛素治疗是一种更高明的选择。其次,通过学习,识别广告的真伪,防止被欺骗上当。每位患者都希望能够根治糖尿病,不法分子就是利用患者的这种急切求治心理和对糖尿病的无知,大举推销它们“祖传”或是“最新研制”的神丹妙药,而且大获成功。试想如果真存在一种非常有效的降糖药物,在当今信息和科技高度发达的社会,从美国上市到中国上市,之间相差不会超过1年。也就是说,如果有好药出现,正规医院完全应该能够买到这个药品。

 

药物的选择应该根据个人经济情况而定,一味追求最新、最贵、最好的药品,不仅造成经济上的沉重负担,而且可能出现新药的不良副作用。一个药物使用时间越短,出现临床问题的可能性就越大。所以,在选择口服药物时,应该如实向医生介绍您的经济情况,每月能够承担的药费能力,协同商议后,选择最适宜的、而不是最贵的药物。

 

总之,同时驾驶好5架马车需要的不仅仅是勇气和毅力,还需要知识和技巧,需要一种和疾病斗争的乐观的大无畏精神和宽广的胸襟。相信经过一段时间的练习,您一定能够掌握驾驶技巧,轻松地驾驶这5架马车,像圣诞老人一样快乐的飞上天空,顺利的跑完人生之路。

  

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