中医治疗顽固性呃逆1例

患者老年男性,既往2型糖尿病病史数年,一直口服降糖药物治疗,控糖不理想,既往形体肥胖,现已瘦削,本次主要因左拇趾1周前外伤后伤口不愈合,继发感染而入院。患者左侧拇趾局部有血痂形成,色暗红,局部皮肤红肿,皮温高。住院期间患者频繁呃逆且声音洪亮,经询问方知患者频繁呃逆2年余,呃逆严重时伴有呕吐,曾多次使用地西泮肌注止呃,效果仍不佳。查其舌苔腻,脉弦。治疗上予开郁通降法治疗。具体药物如下:柴胡、黄芩、姜半夏、郁金、杷叶、杏仁、降香、苍术、黄柏、双花、玄参、当归、丹参。服药3剂后患者诉呃逆次数明显减少。效不更方,上方继服。平邑县中医院急诊科贾祥文

现代临床上好多中医将糖尿病与消渴对等。以余之见则不然。笔者赞同北京广安门医院仝小林的观点,消渴是糖尿病的发生发展过程中的一个阶段,并将糖尿病分为郁、热、虚、损四个病理阶段。而现在临床上好多糖尿病患者不但没有形体消瘦,反而肥胖,且无烦渴,甚至不欲饮水。如果继续按照益气养阴治疗,就失去了辩证论治的灵魂。此患者舌苔腻,且胃气上逆。其病机为湿热下注复上冲。治疗上予开郁通降法加四妙勇安方兼顾下肢糖尿病足。药证相合,故治疗有效。

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