打胰岛素会依赖吗

常常遇到病友问我,“陈医生,打胰岛素会不会依赖啊?”,“能不能不打胰岛素?我真的怕打胰岛素”

其实他们这些疑问和对胰岛素的恐惧不是没有原因的,临床上,我们确实常常看到一个现象,就是一个患者用上胰岛素后就必须一直用胰岛素,再也停不下来了。这难免让人产生“依赖”或者“上瘾”的感觉。

但事实的真相是,一部分我们称为“1型糖尿病”的患者,他们的特点就是胰岛细胞完全破坏,口服降糖药不能促进其自身分泌胰岛素,即口服药无效,他们自发现和诊断糖尿病时起就必须终身补充胰岛素,另一部分是“2型糖尿病”病程比较长的患者,他们的胰岛功能也很差,不足以分泌足够的胰岛素,口服降糖药效果很差,类似于“1型糖尿病”,也必须补充胰岛素治疗。这些使得这部分人看起来好像一旦用上胰岛素就“成瘾、依赖”了,再也停不下来了。中山大学附属第六医院内分泌科陈思永

那哪些人用了胰岛素可以停下来呢?在糖尿病发现不是特别久的,原本口服降糖药效果还行的患者,短期内血糖出现明显的升高,或手术需要,我们会建议其用胰岛素控制血糖,这部分患者再次改成口服药治疗是不成问题的。而且,对于短期血糖显著升高的患者,经过一段时间(1-3月)胰岛素治疗后,后面再改为口服降糖药的治疗效果会比之前更好。原因很简单,使用胰岛素后胰岛细胞会得到休息,胰岛功能会得到恢复,就像一匹疲惫的战马经过休养,体力可以更胜从前一样。

所以,胰岛素的“依赖”“成瘾”都是假象,对胰岛素产生恐惧心理是没有必要的,相反,适当地使用胰岛素可以改善胰岛功能,让血糖长期控制更好。

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