二甲双胍伤肾吗?

1、很多糖尿病患者在使用二甲双胍时会问到一个问题或者说担心这个问题,那就是:二甲双胍伤肾吗?听说二甲双胍对肾不好?尤其是男性患者。新疆医科大学第一附属医院内分泌科蒋升

2、其实,对很多男性患者来说,担心伤肾,可能真正担心的不是解剖学上的“肾脏”这个器官,而是民间传说或中医中的“肾”,某种程度上指“性功能”。

3、首先比较肯定的是,二甲双胍不影响性功能,也就是民间所说的“肾”,但糖尿病如果控制不好,会影响“肾”,因为糖尿病微血管并发症之一就是勃起功能障碍。所以使用二甲双胍期间出现“肾”不好,不是药的原因,很可能是糖尿病没有控制好。

4、对于解剖学和西医所说的“肾脏”有没有损伤呢?答案也是否定的,几乎可以说,二甲双胍只要使用正确,对肾脏是有保护作用的。

5、目前国内外糖尿病指南均推荐双胍类药物(主要是二甲双胍)为2型糖尿病治疗的一线药物,亚太地区糖尿病政策组和中华医学会糖尿病分会等也推荐该药为肥胖和超重的2型糖尿病患者的一线用药。

6、二甲双胍除了降低血糖,对心脑血管具有保护作用,还可以减少心血管事件和死亡率。    单独应用二甲双胍一般不会导致低血糖。常见的副作用是胃肠道反应,口服一段时间后可适应,其安全性值得肯定,患者可以按照医嘱放心服用。

7、二甲双胍的作用机制主要是:促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用,抑制肝糖原异生作用,因此降低肝糖输出,降低空腹血糖;改善胰岛素敏感性。本品不降低非糖尿病患者的血糖水平。患者用药期间体重通常减轻、血浆胆固醇、甘油三酯和前β脂蛋白水平可降低,外周葡萄糖代谢能得到改善。

8、二甲双胍主要不良反应为胃肠道反应,所以一般推荐餐前口服,不耐受者餐中或餐后口服,逐渐适应并过渡到餐前口服,这样是为了更好地吸收,不是为了降低餐后血糖,该药不是用来快速降低餐后血糖的。国人推荐剂量是1500-2250毫克/天。

9、二甲双胍有改善胰岛素敏感性作用,所以,一般使用胰岛素治疗的患者都会联合二甲双胍口服,有利于胰岛素发挥作用及减少胰岛素用量。就像买菜刀配磨刀石一样,可以使刀更敏锐、更好地发挥作用。

10、一般在处方该药前,专科医生会利用检查及经验评估患者肝肾功能,对于有禁忌症的患者自然不会使用该药。对于肝肾等功能受损的患者,专科医生也会据具体患者情况调整用量使用。总之,专科医生一般会把握禁用、慎用和停药等问题的。

11、总之,二甲双胍是很受国内外指南推荐和临床很常用的降糖药,只要按医嘱使用和监测,不用担心对肾脏的损伤。包括西医的肾脏和民间认为的“肾脏”,都是安全的。

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