服用二甲双胍的糖友须知(上)

糖尿病患者须知—结合《二甲双胍使用指南》再次普及下二甲双胍(上)

很多糖尿病患者在使用二甲双胍,服用的同时也伴随着很多疑惑,现结合最新《二甲双胍使用指南》科普下这个常见降糖药。新疆医科大学第一附属医院内分泌科蒋升

二甲双胍应用于临床治疗糖尿病已有50多年的历史,是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。近年来,虽然有多个新型降糖药物上市,但二甲双胍仍是全球使用量迅速增加的经典口服降糖药物。二甲双胍有良好的单药/联合治疗的疗效和安全性证据、良好的卫生经济学效益证据,以及心血管并发症预防等方面明确的临床证据。因此,该药已经成为全球控制糖尿病的核心药物。

二甲双胍在我国已经有20多年的临床应用经验。国内外主要糖尿病指南均建议,无

论对于超重还是体重正常的2型糖尿病患者,除非存在禁忌证或无法耐受,否则都应从一开始就使用二甲双胍治疗,且联合治疗的方案中都应包括二甲双胍,这体现了该药在糖尿病治疗中的重要地位。也就是说,除非您有使用禁忌,否则您的治疗方案中应该包含二甲双胍,这一点对绝大多数2型糖尿病患者来说是适用的。

二甲双胍被推荐为治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药,二甲双胍单药治疗疗效不佳的患者,联合其他口服降糖药可进一步获得明显的血糖改善,可以和别的口服降糖药互相协调,增加疗效。可以改善胰岛素抵抗、减少胰岛素用量、稳定血糖、减少体重增加和低血糖风险,另外,二甲双胍具有心血管保护作用、良好的安全性和耐受性,低血糖发生率低,其胃肠道反应多为一过性,不导致肾脏损害,长期使用不增加高乳酸血症或乳酸酸中毒风险。

二甲双胍价格便宜,具有良好的成本-效益比,如无禁忌证,二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物和联合治疗方案中的基础治疗药物,且应一直保留在糖尿病治疗方案中。二甲双胍在正常体重/超重/肥胖2型糖尿病患者中的疗效相当。因此,体重不是能否使用二甲

双胍治疗的决定因素。无论对于超重/肥胖或体重正常的患者,国内外主要糖尿病指南均推荐二甲双胍为治疗2型糖尿病的首选用药。

二甲双胍能否预防糖尿病:二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。有些时候,可以用于糖尿病前期患者的糖尿病预防。且具有良好的耐受性和长期的有效性,但在我国预防糖尿病尚不是二甲双胍的适应证。糖尿病前期人群应起始生活方式干预,对生活方式不能有效控制血糖的患者,给予二甲双胍可有效预防糖尿病。接受二甲双胍干预的患者应限于有预防糖尿病意愿、有很好的治疗依从性并有条件按照医嘱定期接受糖代谢评估的糖尿病前期个体。

二甲双胍的最小、最大及最佳使用剂量:在500-2000mg/天,所以,二甲双胍起效的最小推荐剂量为每天500毫克,成人可用的最大剂量为每天2250毫克。最佳有效剂量为每天2000毫克。

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