胰岛素—-走近你,接受你

胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物

胰岛素从发现那天起挽救了千百万糖尿病患者的生命东营市人民医院保健科(老年病科)纪艳

胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质

人们对胰岛素的认识又有太多误区

因此今天,咱们来认识一下胰岛素

胰岛素——走近你,接受你

胰岛素是1922年加拿大多伦多大学的外科医生Frederick Banting、生理学教授J.J.R Macleod和他的学生Charles Best、生化学家James Collip研究发现并成功提取,他们为此获得1923年诺贝尔医学奖,从此掀开了胰岛素应用的序幕,胰岛素从发现那天起挽救了千百万糖尿病患者的生命。

胰岛素这么有效,是否所有糖尿病人都需胰岛素治疗?答案是否定的,不是。

哪些人需要胰岛素治疗呢?

1.1型糖尿病病人

2.符合以下情况的2型糖尿病病人:

(1)急性并发症或严重慢性并发症;

(2)应激情况(感染,外伤,手术等)

(3)严重疾病(如结核病)

(4)肝肾功能衰竭

(5)经饮食和口服药物控制不佳

(6)部分新诊断患者的早期强化治疗

3.妊娠糖尿病

4.胰腺切除或重症胰腺炎所致的继发性糖尿病等

胰岛素的制剂类型有哪些?

按照来源,胰岛素的种类分为动物胰岛素(猪、牛胰岛素)、人胰岛素和胰岛素类似物。

按照作用时间,胰岛素种类分为超短效胰岛素(门冬胰岛素、赖脯胰岛素等)、短效胰岛素(诺和灵R、优泌林R等)、中效胰岛素(优思灵N等)、长效胰岛素、超长效胰岛素(甘精胰岛素)。预混胰岛素(即为了糖友使用方便,事先预混好的,如诺和灵30R,就是30%短效与70%中效混在一起)。

正常情况下胰岛素有规律的分泌,使体内血糖保持稳定。而糖友们胰岛素分泌存在(1)胰岛素分泌量减少;(2)胰岛素分泌高峰延迟;(3)胰岛素敏感性下降这三方面的问题,因此,才会得糖尿病。糖尿病是一种胰岛素绝对或相对缺乏的状态。

胰岛素的应用原则是什么呢?

1.以饮食和运动治疗为基础。无论是否注射胰岛素,无论注射多少胰岛素,都不能忘记糖尿病治疗的基础是饮食,运动是手段。有些糖友要求带泵治疗,常常听到他们说,带上泵吧,带上了,就什么都能吃了,这是错误的,饮食不控制,血糖永远都控制不好。

2.注射胰岛素的剂量要个体化。有些糖友可能打10单位胰岛素,血糖能控制很好,而有些呢,可能20单位还控制不住。这因人而易。

3.注射胰岛素要从小剂量开始,因为注射胰岛素易导致低血糖。我们有句话“高血糖要钱,低血糖要命啊”,可不能大意。

4.监测血糖调整胰岛素用量。胰岛素应用叫“小步快跑”,意思就是每次调整的量不要大,要根据监测的血糖勤调整,这样才会保证不出现或少出现低血糖,血糖还能很快达标。

胰岛素治疗的副作用有哪些呢?

胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物,胰岛素从发现那天起挽救了千百万糖尿病患者的生命。它也是有副作用的。

1.低血糖

2.体重增加。

3.皮下脂肪萎缩或肥大

4.胰岛素过敏

5.胰岛素耐药

这些副作用,只要我们处理及时得当是可以避免的,所以也不必惊慌。

临床工作中,经常会遇到一些糖友,根据病情,需要应用胰岛素了,但往往一听“打胰岛素”这四个字,立马谈虎色变。有好些人第一反应是“打了”就上瘾了,撤不了了,这辈子就离不开胰岛素了。其实,应用胰岛素是“该出手时就出手啊”,该打就得打,胰岛素是人体自身分泌的唯一降血糖的物质,注射的人胰岛素制剂和人体自身分泌的胰岛素结构完全相同,对于胰岛功能缺陷的病人,外源注射的胰岛素起到补充或替代自身胰岛素不足的作用。所以,打胰岛素不会上瘾,只要胰岛功能是好的,就可以撤下来。

还有一部分糖友,认为胰岛素是治疗糖尿病的最后一招,使用胰岛素意味着病情很严重了,已经是晚期了。这显然也是错误的。胰岛素是治疗糖尿病最后效的药物,可延缓慢性并发症发生发展,避免肝肾功能受损伤,早期强化胰岛素治疗,还可以保护胰岛细胞功能呢

目前,胰岛素在临床应用非常广泛。

因此,任何一件武器,只有了解他,熟悉他,才能更好的使用他,所以说,胰岛素,走近你,接受你。

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