胰岛素注射的常见问题

目前,胰岛素仍是一种需要注射的药物。如果注射技术掌握有欠缺的话,对于治疗效果的影响是很大的,甚至还不如有些口服降糖药物的联合应用。下面我给给大家介绍一些常见的胰岛素注射问题。
1.注射疼痛。现在我们使用的胰岛素针头都是非常细的,长度一般在4mm~5mm,通常来说注射没有明显的疼痛。但是如果针头反复使用,就会出现毛糙甚至卷曲,这样就会有疼痛的感觉。曾经碰到过一个月换一次针头的患者,针头断裂在皮下,在皮下脂肪组织里游走,想了很多办法还是找不出来。
2.针头弯曲。这个也和反复使用有关。另外是用力过猛。小时候注射肌肉针是很多人不可磨灭的记忆,所以一说到打针,手势就是那样远远地对准部位猛地扎下去,有些人还用力往里顶。这样就很容易造成针头弯曲。其实我们的胰岛素注射只要轻轻一扎就可以了。一般我们会跟病人讲,就像扎豆腐一样,不用花很大的力气。
3.皮肤硬结。反复在一个部位注射胰岛素,就容易产生皮肤硬结。有病人说,我不是在一个部位打啊,我在两个部位打,结果拉起衣服一看,肚脐两边对称性的两个乳头大小的硬结,已经发黑感染了。所以,注射胰岛素必须要每天轮换部位,离开肚脐两指以外的大片区域都是可以注射的。现在有专门的胰岛素注射部位纸片,适合老年人使用。平时自查,就诊时请医生看一下注射区域。
4.漏液或打不出胰岛素。皮肤上的漏液大多数是注射完太早拔出针头引起的,特别是胰岛素剂量比较大的病人,建议打完停至少6秒钟。曾经也碰到过注射时用力压迫导致漏液。打不出胰岛素,可以先检查或更换一下针头,打几个单位,如果推送还是轻松的,就有可能活塞没有顶紧胰岛素小瓶子的底部,这样再打一些单位就可以了;如果推不动,那就有可能是注射笔出问题,需要检修了。
5.没有混匀。在使用预混胰岛素(包括诺和灵30R和50R,门冬30和50,优泌林70/30,优泌乐25和50,重和林M30,甘舒霖30R等)时,注射前需要充分混匀,这样的剂量才会准确。不然的话,打进去的短效和中效比例就会不对。一般的推荐是至少上下充分颠倒二十下。
6.胰岛素保存不当。没有开封的胰岛素需要冷藏;但是开封了已经装好笔以后就可以常温保存了,除非室内温度超过30度。大概热天去医院配胰岛素的时候,需要准备好冰袋或者保温杯。
7.个别问题。曾经碰见过几个极端的例子,比如针头的小帽子不拿掉就打,胰岛素根本就没打进去;有人调好数字扎好以后,不是推的而是又把剂量拧回去了;还有人因为看不清数字,是根据滴答滴答的声音来判断剂量的。所以我们教病人注射的时候,最好是要让病人自己操作一遍。在血糖控制不佳时要注意检查患者的注射方法是否准确,检查注射部位是否有问题。

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