药物起效时间需要多长

药物在血液中的浓度与病人的症状减轻、化验等检查好转,其概念是不同的。前者反映服药后在一定时间内药物在血液中的浓度,而后者反映药物与机体细胞受体结合后,产生的器官功能和组织结构的改变。这要经过血中药物浓度的逐渐积累,作用的逐渐发挥,器官功能和组织结构的逐渐恢复和修复,才能表现出来。这个过程有长有短,短者数分钟,长者需数周或更长。因而知道服药后多长时间才能见到疗效,是非常必要的。

降压药:长效降压药,每日服1次,见效时间2~4日。有的需要一周,如复方降压片、北京降压0号片、利血平等,需7~10天不等。吲达帕胺(寿比山)2.5毫克每日1次,一周见效,4~8周有效率达80。安体舒通(螺内酯)20毫克每日3次服,3天后血压下降;双氢克尿塞、氨苯碟啶降血压需一周见效,又称氢氯噻嗪,水肿消退需1~2周左右。卡托普利(开博通)25毫克每日3次服,约3天见效,需要在餐前1小时服,若餐后服有40不能吸收,降压疗效差。

冠心病用药:胺碘酮治疗心律失常或心绞痛时,见效与疗效时间均较缓慢,约需7~10天,在未到疗程时,不要任意加大剂量,以防中毒。鲁南欣康60毫克/日,2周后一半患者心绞痛消失,1/4的患者心绞痛次数减少,1/4的患者心电图改善。潘生丁25~50毫克每日3次,3周后见效。地奥心血康0.2克,日三次服, 1~2周后心绞痛减轻。

降脂药:多数降脂药血浓度高峰在服药后1~2小时到达,但检查血脂下降,尚需2~4周。这是因为血脂浓度的高低与饮食关系密切。只有当药物降脂作用大于饮食升脂作用,并经过一定时间后,血脂才会下降。一位高甘油三脂(TG)病人,甘油三脂经常在10毫摩尔/升以上,用力平之100毫克日3次服,3周后甘油三脂降到 3.6毫摩尔/升,4周后1.8毫摩尔/升。

降糖药血糖来源有二,一是食入的,二是内生的,就是肝脏通过糖异生途径产生的。肝脏可将血中脂肪酸、氨基酸转化为糖,这也是爱吃瓜子、花生、松子等零食的人血糖容易升高的原因之一。有胰岛素抵抗时糖异生活跃,就是不吃饭血糖也会升高。降糖药有增加胰岛素分泌的磺脲类药,如优降糖;有提高胰岛素敏感性的如文迪雅; 有抑制和延缓血糖在肠道吸收的拜糖平;有加强糖在肌肉、脂肪组织中代谢的二甲双胍等。降糖药的作用因为受饮食和内生血糖等因素的影响,其疗效出现的时间也不同。如文迪雅用后2~3周见效;优降糖,初用病人一天有效,久之由于磺脲药失效,加大剂量服用两周也很难奏效。中效降糖药如达美康,约7天血糖下降。短效降糖药如诺和龙、美比达、迪沙片、糖适平等虽然可降低每餐饭后血糖,但总体血糖下降尚需3天左右。拜糖平、倍欣是抑制和延缓糖吸收的,可降低餐后血糖,但由于饮食控制严宽不同,很难用一次餐后血糖高低来判定药物疗效。上述药物的见效时间是指总体血糖下降时间,常用糖化血红蛋白结果表示,不是指瞬间血糖而言的。胰激肽原酶(怡开)无降糖作用,但是治疗糖尿病肾病、视网膜病、周围神经病变的有效药物,需要3个月见效。

微量元素类药物:如锌、铜、铬、硒等微量元素,由于血中含量很少,不易用常规的化验方法测定血中浓度,常以临床表现来判断。某些微量元素缺乏导致的疾病的发展进程是缓慢的,补充这些元素的过程也应是渐进的,因而药物见效时间也较慢,如用吡啶酸铬治疗或预防糖尿病,亚硒酸钠治疗或预防克山病,碘治疗地方性甲状腺肿,常需4 周以上见效。

激素类药物:内分泌功能低下的疾病,如甲状腺功能减退,用甲状腺素,绝经期综合征,用尼尔雌醇,慢性肾上腺皮质功能低下用强的松等,都须从小剂量开始,逐渐加量,约 2~4周后方能见效。甲亢用他巴唑治疗,只能抑制甲状腺素合成,不能加速排泄,只有等过多的甲状腺素自然代谢后,疗效才能出现,约需2~4周见效。

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