糖尿病合理用药六步曲

1、糖尿病用药应当个体化

糖尿病的病因和发病机制复杂,糖尿病病种不下50多种,其中90%的患者属2型糖尿病。不同个体的2型糖尿病又存在着一定的差异,在个体发生糖尿病以后的不同阶段也有不同的状况,伴有的其他疾病或并发症的情况也不一样,因此,治疗应科学、规范、个体化。患者一定要去正规医院找专业医师就诊,并遵循医嘱用药。

2、早期用药务求“达标”

上世纪美、英两国分别有两项里程碑式的大型研究,实验对新发2型糖尿病患者给予强化达标治疗,结果,强化治疗组不仅各种慢性并发症的发生几率明显低于常规治疗组,而且在此后多年的后续随访观察中,早期强化达标的“记忆效应”仍持续存在,各种慢性并发症依然明显低于常规治疗组。现已取得共识,早期强化达标有助于保护及逆转残存胰岛细胞的功能,逆转高血糖对胰岛及各脏器血管的毒性作用。因此治疗糖尿病,早期合理用药非常关键。

3、联合用药事半功倍

2型糖尿病的发病机理主要有胰岛功能缺陷和胰岛素抵抗两种情况,联合用药可起到事半功倍的效果,并可减少单一用药量大产生的不良反应及继发性失效。

专业医师可根据患者的病情进行分析判断,用2~3种不同作用机理的口服降糖药物联合用药,但不提倡同类药物中的两种联合选用。

4、2型糖尿病也应积极使用胰岛素

2型糖尿病过去被称为非胰岛素依赖型糖尿病,但如今已经不再运用这个名称,以免误导患者。因为任何口服降糖药有效的前提是患者的胰岛必须尚有部分功能,重症及久病的2型糖尿病患者,胰岛B细胞大多已经“凋亡”衰竭,任何口服降糖药必然“力不从心”,甚至有弊无益。所以,凡是对口服降糖药物联合运用不能达标者,主张加用甚至改用胰岛素治疗。近年来,有许多专家达成共识:对于新发2型糖尿病患者,若HbAlc>9%,即应立即使用胰岛素强化治疗,这样有助于修复残存的胰岛功能。

5、患者切莫自行用药

有些糖尿病患者习惯根据自身感觉来判断血糖控制的好坏,或自行断药,或盲目加量,或换别的药服用,服药无规律。这些都是错误的做法。擅自停药会造成高血糖卷土重来,甚至病情恶化。

另外,每种口服降糖药各有其作用特点,有些中、长效的降糖药对不能按时进食的工种(如驾驶员、高空作业者等)及老年人有引发低血糖的风险。宜选用“按需释放(胰岛素)”,“随食而动”的胰岛素促分泌剂。因此,奉劝糖尿病患者切莫自行换药。

6、稳定血糖不能挂一漏万

糖尿病患者血糖得到控制,也并不意味着可以高枕无忧了。糖尿病除了高血糖外,不少患者还伴有其他代谢紊乱,如高血压、血脂紊乱、肥胖等多种代谢紊乱,即所谓“代谢综合征”。近年来,有权威专家提出了“糖胖病”、“糖脂病”、“糖心病”的说法,其要旨就是提醒人们2型糖尿病并不仅仅是高血糖的问题,而是伴随多种代谢性疾病的综合征。最新发布的一项《有效控制糖尿病全球共识》建议,血糖、血压与血脂等都应同时进行积极的综合治疗,才能真正减少糖尿病并发症的发生和发展。

未经允许不得转载:中国糖尿病网 » 糖尿病合理用药六步曲

相关文章

  • 糖尿病用药十大误区
    随着我国生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年上升,但在临床诊疗和对患者进行健康教育时发现,许多病人甚至是基层医务人员在糖尿病治疗方面还存在一些误区,影响了糖尿病的正确治疗。 误区一:查出糖尿病就用 […]
  • 服用磺脲类药物应注意的问题
    磺脲类降糖药物是促胰岛素分泌剂,是糖尿病患者选择的最常见降糖药物之一,在临床应用已有50余年,目前全球大约有2千万2型糖尿病患者应用磺脲类降糖药。那么,服用磺脲类药物应注意什么问题?如果发生磺脲类药 […]
  • 为何口服降糖药会失效
    经常听到糖尿病病友抱怨,本来用着挺好的降糖药,到后来不知怎么的效果越来越差,即便加大药量也无济于事,究竟是药品质量的问题?还是另有他因?临床上遇到这种情况应当如何应对?口服降糖药失效是2型糖尿病治疗 […]
  • 降糖药疗效得看准时机
    同一种降糖药物,不同的时间给药,效果明显不同。根据药物的作用机理和病人对药物反应的不同,合理调整服药时间可以提高疗效。一位2型糖尿病患者,医嘱给予优降糖2.5mg,一天两次口服,一周后复查血糖,无明 […]
  • 糖尿病降糖药物的选择与应用
    目前市场上“治疗糖尿病的药物”繁多,有效的降糖药品仅为六大类。对2型糖尿病患者应针对病情,准确选择最适当的降糖药,并不失时机地及早联合用药。本文给处理2型糖尿病患者的医师提供 […]
  • 如何选择口服降糖药
    糖尿病患者如何正确选择适合自己的口服降糖药 糖尿病发病的原因比较复杂,尽管所有的原因并不十分清楚,但至少发现有些2型糖尿病以胰岛素抵抗为主,也有些2型糖尿病发病以胰岛素分泌不足为主,还有是两者都有。 […]

评论 0

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址