口服降糖药控制时间表

很多糖尿病友也许有吃口服降糖药不按时的习惯,该在饭前30分钟服用的降糖药,如果一时疏忽大意,早吃或者晚吃了几分钟,该怎么办?有不少糖友遇到这事都会觉得,药早吃晚吃三五分钟应该问题不大,但对糖友来说,口服降糖药,差5分钟都不行。

这是因为降糖药有严格的“时间表”,举两个例子来说,如应该在饭前20分钟服用的瑞格列奈,饭前半小时服用就可能引起低血糖;而应该在吃第一口饭时嚼服的阿卡波糖类药物,如果在餐后或饭前服用,疗效也会打折。因此,糖友在口服降糖药时,要掌握它们的“时间表”。

清晨空腹时

胰岛素增敏剂,如噻唑烷二酮类药物罗格列酮、吡格列酮等,能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性,有效地利用自身分泌的胰岛素,让葡萄糖尽快地被细胞利用,使血糖下降,降糖作用可以维持24小时,每日仅需服药一次。噻唑烷二酮类药物在空腹情况下,口服后30分钟开始起效,2小时后可达到血药峰浓度,而进食将会使血药峰浓度时间推迟到3~4小时,因此这类药一般适宜在清晨空腹时服用。

餐前半小时

磺脲类降糖药,包括格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等,这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥作用的,大多数磺脲类降糖药起效时间需要半小时,而降糖作用的高峰一般在服药后2~3小时出现。也就是说,服完降糖药后要过半小时左右,药物才开始发挥降糖作用,而在服药后2~3小时药物作用最强。因此,在餐前30分钟服用磺脲类降糖药,进餐的时间正好是药物开始起效的时间,随着食物的消化吸收,药物的作用也同时在增强,在餐后2小时左右,药物作用较强,有利于餐后血糖的控制。

餐前5~20分钟

非磺脲类胰岛素促泌剂,包括瑞格列奈、那格列奈等。其作用前提是必须有葡萄糖存在,故仅在进餐时起效才能刺激胰岛β细胞分泌。同样是胰岛素促泌剂,但由于此类药物比磺脲类药物起效快,因此应在进餐前5~20分钟口服。如果不按时服用,可能会引起低血糖。

与第一口饭同时

与第一口饭同服,并且嚼服的药物α葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖等,能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖,使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳,且膳食中必须含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。如果在餐后或饭前服用,则起不到降糖效果。

进餐之后

在饭后口服的降糖药如二甲双胍类,由于二甲双胍口服后刺激胃黏膜,引起胃部不适,因此应在饭后服用。

由此可见,什么时候服药对于糖友来说,不能随心所欲。另外,由于糖尿病的个体化治疗,每位糖友的处方可能都不尽相同,因此服药时间也应因人而异,也可以咨询您的医生。

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