服用降糖药要注意三点问题

糖尿病人使用降糖药的先后顺序

对于2型糖尿病患者的治疗,首先应该是单纯的饮食控制和运动疗法,如果血糖控制不满意可以加服阿卡波糖(拜唐苹);若血糖仍控制的不理想,身材比较肥胖的患者可以选用双胍类药物,体重正常和消瘦者选用磺脲类药物单独使用,或与阿卡波糖(拜唐苹)联合应用;血糖还控制不好的患者可用磺脲类药物与双胍类药物联合应用。特别要注意的是磺脲类药物会使体重增加,因此身材较肥胖的患者不宜首选磺脲类药物。在口服降糖药已应用到最大剂量,血糖仍不能满意控制的情况下,即可以认为是口服降糖药物继发失效,应改用胰岛素或口服降糖药物与胰岛素联合应用控制血糖。

对于1型糖尿病的治疗,必须要饮食控制、运动疗法、胰岛素治疗同时进行。若血糖控制不理想的,也可以同时加用阿卡波糖(拜唐苹);若血糖仍不能控制在比较满意的水平上,则可与双胍类药物联合使用。

临床上使用降糖药物时,一定要当心过敏

优降糖,又叫格列苯脲,是临床上常用的磺酰脲类降糖药,有较强的降糖作用,但也容易引起过敏。此类药物主要有格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪、格列喹酮等,它们引起过敏的主要症状是:皮肤反应为瘙痒、结节性红斑、多形性红斑、皮肤潮红、紫癜及剥脱性皮炎等;周身过敏反应较罕见,但可致死,表现为皮疹、发热、关节痛等,皮肤常见光敏反应。使用这些磺酰脲类降糖药物时,应注意过敏反应的发生。而张大伯的过敏反应,正是服用优降糖所致。

医生还提醒道,其实不只是磺酰脲类降糖药物,就是胰岛素、低精蛋白锌胰岛素、阿卡波糖、伏格列波糖、马来酸罗格列酮、吡格列酮等降糖类药物,也会引起过敏,也应该注意。患者使用这些降糖药物时,要向医生讲述有无过敏史,并注意观察皮肤过敏症状。一旦出现过敏,如果症状严重,应该及时停药,改用其他降糖药物,必要时可使用抗过敏药物治疗。

药店药师在接待糖尿病患者购药时,也应该提醒他们注意降糖药引起的过敏反应,以保证患者的用药安全。

不能与降糖药同时使用的药物主要有七类

抗生素:如四环素、土霉素、庆大霉素等。

利尿药:如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等,都能抑制胰岛素β细胞分泌胰岛素。

胃肠解痉药:如颠茄、阿托品、丙胺太林(普鲁本辛)等,这些药物使老年糖尿病的血糖迟迟不能下降。

抗结核药:如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

抗凝血药:如双香豆素、华法林可延长甲苯磺丁脲的半衰期,并抑止其代谢,导致患者出现高血糖症。

肾上腺皮质激素:肾上腺皮质激素中的糖皮质激素,包括醋酸可的松、氢化可的松、泼尼松和地塞米松等。

肾上腺素、去甲肾上腺素和儿茶酚胺:这三种药都能增加肝糖元的分解,可使患者血糖升高而减弱降糖药的作用。

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