常见降糖药的应用警示

降糖药物就像一把双刃剑,既能帮助患者控制高血糖,降低慢性并发症的风险,也可能会给机体带来某些副作用。为了趋利避害,不论是医生还是病人,均应对常用降糖药的副作用及禁忌症有所了解,以确保用药安全。下面介绍四类常见降糖药的应用警示

双胍类药物的应用警示

·双胍类药物对胃肠道有刺激作用,建议餐中或餐后服用,以减少其对胃肠道的副作用;
·有肝功异常、肾功能不全或者有心衰、肺气肿、肺心病者,不推荐服用此类药物;
·当您要进行手术或者X线造影检查的前1~2天,应停用此药。在造影检查48小时后,应检查肾功能,如结果正常,可恢复服用二甲双胍;
·服用双胍类药物者不易饮酒(尤其是空腹饮酒)。因乙醇可损害肝功能,尤其是能抑制糖原异生而致低血糖;
·妊娠期、哺乳期以及计划怀孕的妇女均应避免服用双胍类药物。动物实验表明,二甲双胍能通过乳汁分泌;
·单独应用此类药物一般不会出现低血糖,当与其他类药物或胰岛素联用时,可能会导致低血糖;
·由于二甲双胍抑制线粒体的氧化还原能力,因此,线粒体糖尿病患者忌用二甲双胍;
·双胍类药物最大剂量是2000毫克/日,可分为2~4次服用。

α-糖苷酶抑制剂的应用警示

·α-糖苷酶抑制剂(如拜唐平)必须正确服用才能发挥疗效,要求在进餐时随第一口饭把该药嚼碎一起服用;
·α-糖苷酶抑制剂对α-葡萄糖苷酶的竞争性抑制作用必须有底物(即食物中的碳水化合物)参与,也就是说,它一定要与碳水化合物(即主食)同时用,才能发挥降糖作用;
·α-糖苷酶抑制剂可引起腹胀、肛门排气增加,偶有腹泻、腹痛,因此,有腹部手术史或肠梗阻病人、伴有明显消化吸收障碍的慢性肠功能紊乱的病人以及肝、肾功能不全者慎用;
·单用α-糖苷酶抑制剂一般不会产生低血糖,但在与其它降糖药、胰岛素联合应用时,则有可能发生低血糖,此时,应立即口服或静脉注射葡萄糖治疗,而用一般的碳水化合物(如果汁、白糖、淀粉类食物等)治疗无效,因为α-糖苷酶活性被抑制,寡糖及多糖的消化吸收受阻,血葡萄糖水平不能迅速升高。

磺脲类降糖药的应用警示

·此类药物可以导致低血糖;
·此类药物对1型糖尿病患者无效,因为1型糖尿病患者的胰岛分泌功能已完全衰竭;
·此类药物有可能出现原发性失效(一开始服用就没有效果)或继发性失效(开始阶段有效,以后药效逐渐下降直至无效),这种情况大多与病人自身胰岛功能衰竭有关;
·孕妇及哺乳期母亲禁用此类药物;
·磺胺类抗生素会增强磺脲类药的降糖效果,如果两者合用,低血糖风险将会增加。

噻唑烷二酮类的应用警示

·此类药物包括罗格列酮(如文迪雅)和吡格列酮(如瑞彤),它们通过肌肉和脂肪细胞发挥作用。此类药物需服用数周后才明显见效,因此,不能因短期效果不明显而停换药物。同样,一旦停用此类药物,其药效往往需要几周时间才能完全消失;
·此类药物可引起水钠潴留及水肿,尤其在与胰岛素合用或服用剂量较大时更明显。原则上,充血性心衰和肺水肿患者忌用,用药后出现心功能不全症状者须立即停用;
·由于存在胰岛素抵抗及多囊卵巢综合征,女性糖尿病患者怀孕的几率减少。而罗格列酮可以改善胰岛素抵抗,使尚未绝经而不排卵的胰岛素抵抗患者重新排卵,从而增加女糖尿病患者怀孕的机率,但不宜或不愿受孕的糖尿病患者须格外注意;
·妊娠和哺乳期妇女应避免服用;
·服用本药不受进餐的影响,既可空腹服,也可进餐时服。

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