口服降糖药失去效果的原因

  口服降糖药失效是2型按尿病治疗过程中经常碰到的问题,主要见于胰岛素促泌剂中的磺脲类药物,此类药物的疗效很大程度上取决于患者胰岛素β细胞的功能状态。目前认为,长期高血糖对胰岛素β细胞的过渡刺激,导致胰岛素分泌功能衰竭,是磺脲类药物对胰岛β细胞的过渡刺激,导致胰岛分泌功能衰竭,是磺脲类药物失效的主要原因。其次,外周组织对胰岛素的敏感性降低的另外一个重要原因。这在2型糖尿病肥胖患者尤其明显。出现药物失败时间的早晚,与多种因素有关。当糖尿病发现较早、血糖控制比较理想时,胰岛功能下降就比较慢,反之,如果延误诊断及治疗,或降糖药的使用不规范,血糖控制出现磺脲类药物失效时间也较早。

  出现口服降糖药失效后,患者往往对治疗失去信心,情绪低落,消极悲观,而这种不良情绪反过来又会促使血糖升高,使病情进一步恶化。其实,糖尿病患者的这种担心大可不必,口服降糖药失效并不意味着无药可医,通过调整治疗方案,血糖同样能得到良好的控制。为了延缓或避免口服降糖药失效第一,要早发现、找资料,把血糖长期控制在理想的水平,减轻高血糖的毒性作用,减缓胰岛功能的衰竭;第二。国内外众多临床研究证实,2型糖尿病早期应用胰岛素及胰岛素增敏剂有利于保护胰岛功能,第三,不要单一过量服用磺脲类药物,主张不同类药物早期联合应用。

  应当注意,当临床上出现磺脲类药物失效,在选择药物联合治疗时,切忌再联用另一种磺脲类药物,因为如果一种促进胰岛素分泌的药物没有发挥降糖作用,说明其有功能的胰岛素β细胞组织已不足30%,此时再增加促进胰岛素分泌的药物已没有意义,而应改用其他类降糖药物,或与其他类型的降糖药物联用。

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