胰岛素注射治疗虽然对于许多病友都是必不可少的,而且在控制血糖、防止并发症方面有着无可替代的重要意义。但同时病友们需要掌握注射治疗时的一些不利副作用,以及如何预防及处理的方法。
胰岛素的副作用
(1)、血糖:这是胰岛素最严重副作用,甚至可危及生命,多由于剂量过大,注射后未及时进餐,或肝肾功能不全,排泄速度减慢,以及注射后热水浴,日光浴加快胰岛素吸收等均可发生低血糖。
(2)、反应:多见于使用动物胰岛素患者,可出现荨麻疹、紫癜、个别严重的有过敏性休克,局部皮肤可有红斑、瘙痒等,发生过敏反应可服用抗过敏药物或改用高纯度人胰岛素。
(3)、下脂肪萎缩:由于长期同一部位注射,或因使用动物胰岛素引起注射部位皮下组织纤维化而产生脂肪萎缩,故应避免同一部位多次注射,并选用人胰岛素为佳。
(4)、光不正:胰岛素使高血糖迅速下降,可使眼晶体、玻璃体内渗透压下降,水分外溢,而导致屈光不正。一般1个月左右可自行缓解。
(5)、岛素水肿:经胰岛素治疗2-3周内,体内水钠潴留及微循环血流动力学改变可致下肢水肿。一般可自行缓解,无需特殊处理。
胰岛素的副作用处理
低血糖: 低血糖反应是由于胰岛素用量过大,注射胰岛素后未按时进食或进食量太少,活动量过大、时间过长所致。一旦出现低血糖,早期进食含糖食物后可缓解;神志不清者应迅速静脉注射50%葡萄糖40—60ml,继以静滴10%葡萄糖水;如还没缓解,可用氢化可的松 100—200mg加入5%—10%葡萄糖液中静滴,也可用胰升糖素lmg肌注。患者苏醒后让其进食糕点,以防再度昏迷。
疼痛:胰岛素注射引起疼痛,是每个接受胰岛素注射治疗的病友都必须面对的问题,也是许多病友为什么拒绝胰岛素,不配合临床治疗的主要原因。在前面注射技巧中我们已经介绍了如何减轻注射痛苦的方法。另外,如果在某次注射时,疼痛异常明显,常常是因为进针部位碰到了某根皮下神经,此时如疼痛尚能忍受,可迅速注射完毕拔针。如果疼痛无法忍受,可更换注射部位再注射。
脂肪垫:是由于长期在一个部位注射,胰岛素刺激皮下脂肪增生肥大引起,在脂肪垫部位注射胰岛素,将影响胰岛素的吸收,有规律的更换注射部位可以预防。
胰岛素过敏:常常表现为注射部位的皮肤瘙痒、红斑、皮疹及皮下硬结等,是由于胰岛素中的杂质引起。使用动物胰岛素出现过敏现象要比使用人基因重组胰岛素时多见。
脂肪萎缩:有些病友,在注射胰岛素部位可出现皮下脂肪萎缩,形成视觉不易察觉的小凹陷,原因尚不太明确。防止脂肪萎缩的方法:使用高纯度的人胰岛素,更换注射部位。
皮肤感染:感染常常是由于皮肤不卫生引起,注意皮肤卫生和注射过程的无菌操作可以避免发生皮肤感染。
胰岛素抗体:长期使用胰岛素可使人体内产生结合胰岛素的抗体,将影响胰岛素的正常吸收和作用,解决办法是使用高纯度的人胰岛素。
胰岛素水肿:胰岛素治疗初期的一些病友,尤其使用剂量较大时,可出现不同程度、不同部位的水肿。随着胰岛素的使用,常常可自动消失。
注射胰岛素不会成瘾,因为它本身就是人体内的一种内分泌激素,是一种蛋白质,之所以有人要用一辈子那是他体内缺乏这种激素,如果不用就会危及生命,而并非是成瘾。
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