胰岛素类似物与低血糖

临床资料表明,病史较长的2型糖尿病患者单纯使用口服降糖药已不能有效控制血糖,需要予以胰岛素强化治疗。传统做法是在口服降糖药的基础上加用普通胰岛素,但随之带来的问题是低血糖发生率的显著增加。近年来,临床医生使用胰岛素类似物(含有30%门冬胰岛素和70%精蛋白结晶的门冬胰岛素)替代普通胰岛素。研究资料显示,胰岛素类似物能够模拟生理性胰岛素分泌,显著改善餐后血糖,更加安全,极少引起低血糖发生,不会增加夜间低血糖的发生率。

国外对2型糖尿病患者用长效胰岛素类似物LantusR和NPH的安全性和有效性进行比较的实验,发现Lantus可使夜间低血糖的危险降低25%。该研究指出较低的夜间低血糖危险反映了Lantus具有持续平稳释放的特性,而当睡眠时给予NPH时可导致夜间胰岛素达到最大浓度。Lantus组仅有1位患者发生严重低血糖(0.4%),而NPH组有6位发生(2.3%),有一定差异(p=0.0581)。在实验前,这些患者都用长效胰岛素治疗,合用或不用短效胰岛素。

故而,采用胰岛素类似物能解决餐后和夜间低血糖的问题,有利于糖尿病病情控制。

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