什么时候可停用胰岛素

胰岛素会上瘾,要终身打,这是不少糖友拒绝胰岛素的一个理由,其实,如果经过治疗,糖友的胰岛β细胞功能恢复得不错,胰岛素完全可以“歇一歇”。

2型糖尿病使用胰岛素后是否需终生给药,取决于胰岛β细胞功能恢复的程度。如果治疗后每日使用胰岛素的剂量逐渐减少,每日所需胰岛素剂量小于24单位且血糖控制满意,则说明病人胰岛功能有所恢复,可以考虑停用胰岛素,或改为口服降糖药的治疗方式。如果每日胰岛素用量无法逐渐减少,或有较重的慢性并发症,则应坚持使用胰岛素,其原因在于使用胰岛素是本身病情的需要。

在临床上,确实有不少人在注射胰岛素后体重增加,于是造成了一个错觉,“打了胰岛素不吃也长胖”,好像打胰岛素后变得肥胖是不可避免的。实际上,胰岛素在这里起的作用,只不过是使营养物质得到充分利用而已。因为,胰岛素属于合成代谢激素,能够促进体内蛋白质、脂肪合成,当肥胖者胰岛素用量偏大时,易出现体重增加,因此,为了避免打胰岛素后体重增加,更要强调合理饮食和适当运动。当然,如果接受胰岛素治疗后糖尿病患者体重增加迅速,应重新调整胰岛素治疗的量,同时,加用双胍药,以降低食欲,减少胰岛素用量。

此外,胰岛素在使用中,要随时调整药量,如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病对胰岛素不敏感,则需较多胰岛素;而服用某些药物,如糖皮质激素、避孕药、利尿剂、消炎痛也有可能会使注射胰岛素的剂量增加。

需要注意的是,孕妇在孕早期,早孕反应呕吐和进食少,胰岛素需求量少;中期胎盘分泌多种激素拮抗胰岛素,需求量增加,而分娩后要减量或停药。

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