胰岛素的常用注射方法

1)  三次注射疗法:用于1型糖尿病尚存部分内生胰岛功能或2型糖尿病有条件自我监测血糖者。一般从小剂量开始,于三餐前30分钟皮下注射短效胰岛素。也可在早、中餐前注射短效胰岛素,晚餐前注射短效胰岛素加小量中效胰岛素(或长效胰岛素)。三次注射疗法接近生理状态,易于调整胰岛素剂量,是临床常用的治疗方法。应注意的是:如果晚餐前的中效胰岛素用量小时,空腹血糖控制不好;如用量大时,夜间12时-3Am可出现低血糖。一日之内,一般早餐前所用的剂量最多,晚餐前次之,中餐前最少。用3-5日后可根据餐后2小时血糖的情况来调整胰岛素用量。

2)  四次注射疗法:即在三次注射疗法基础上,在睡前注射一次小剂量(4-8u)的中效胰岛素,以控制空腹血糖。这也是目前临床常用的方案。缺点是:由于中效胰岛素作用维持14-16小时,,如果基础胰岛素缺乏者,在翌日2pm到晚餐前出现空白区。

3)  五次注射疗法:即在三餐前各注射短效胰岛素一次,另在8Am左右,睡前各注射中效胰岛素一次。这是最符合生理模式的给药方法,但每日需注射五次,不易为患者接受。

4)  二次注射疗法:在三次注射疗法的基础上,按早、中餐前注射短效胰岛素的比例,选用予混胰岛素(诺和灵30R或50R)。这可减少午餐前的注射,方便了病人,但缺点是如早餐后2小时血糖满意,午餐前易出现低血糖,如在10Am小量加餐,则午餐后血糖波动,不易控制。晚餐前中效胰岛素过量,前半夜可出现低血糖,如晚餐前中效胰岛素不足,空腹血糖控制不满意。

对于1型病人,最好是第3,五次注射法,符合生理分泌,其次是2,四次注射法,建议晚上用长效胰岛素。三次注射法减少注射次数,由于我国予混胰岛素种类太少,血糖不好控制。两次注射法不适合1型病人。

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