糖尿病防治首选基础胰岛素

胰岛素的诞生,让糖尿病患者的寿命可以跟普通人一样长,因此毫不夸张地说,胰岛素就是糖尿病患者的救命药。不过,如今胰岛素种类很多,不同的病情选择也不相同。日前,由美国糖尿病学会(ADA)与中华医学会糖尿病学分会主办的媒体沟通会上,中美专家一致表示,对于刚开始胰岛素治疗的患者,建议首选基础胰岛素。

在会上,美国糖尿病学会主席约翰·布斯教授介绍了美国最新的2008版糖尿病防治指南,他指出,美国糖尿病学会(ADA)与欧洲糖尿病学会(EASD)指南均建议,在生活方式干预和口服糖尿病治疗后,如果血糖控制仍不满意,应尽早开始胰岛素治疗,且首选基础胰岛素与口服降糖药合用。若此疗法仍不能控制血糖,根据该指南的治疗线路图,建议在此基础上在就餐时再加用速效胰岛素。

什么是基础胰岛素呢?中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授介绍,正常人胰岛素的分泌包括两部分,一是帮助维持空腹时的正常血糖分泌的胰岛素,叫基础胰岛素;二是餐时胰岛素分泌,也就是人吃饭后,为了降低餐后升高的血糖而分泌的胰岛素。对2型糖尿病患者来说,胰岛素抵抗和分泌胰岛素的β细胞功能受损是其发病的主要原因。并且病情发展下去,胰岛β细胞功能逐渐走向衰竭,表现为口服降糖药的效果越来越差。因此,此时必须从外界补充胰岛素来保护β细胞的功能。

在刚开始使用胰岛素的时候,之所以建议选择基础胰岛素,是因为其有效而方便,能降低总体血糖水平。理想的基础胰岛素,如长效胰岛素类似物,能模拟生理性胰岛素分泌的模式,每天无论何时只需打一次,就能满足24小时的基本胰岛素需求,并且不论剂量多大都不产生明显的高峰值,因此不会因降糖过狠导致低血糖发生。

杨文英表示,新版中国2型糖尿病治疗指南特别指出,胰岛素治疗是控制高血糖的最有效手段之一。指南建议,肥胖的糖尿病患者接受多种口服降糖药治疗3个月后,糖化血红蛋白水平仍超过6.5%,应考虑尽早加用基础胰岛素。非肥胖患者在饮食、运动和控制体重等措施加上口服降糖药治疗3个月后,如果糖化血红蛋白水平仍高于6.5%,也建议开始基础胰岛素治疗。

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