注射胰岛素要防三现象

胰岛素的使用的确带给了糖尿病患者福音,但不等于一劳永逸,很多问题还是需要防范。上海长海医院内分泌科主任邹大进教授指出,打胰岛素要防三种情况:

血糖是一项长期的工程,不能指望一蹴而就,也不能因噎废食,其中的关键就是防止低血糖的发生。各类型胰岛素需要防范的问题也是低血糖问题,所以治疗过程中密切观察血糖的变化非常重要,有条件的家庭应备一台血糖仪,保证随时监测血糖,一有情况随时做出相应调整,将低血糖的风险降至最低。这其中胰岛素强化治疗更要注意血糖监测。另外,糖尿病患者最好每年到大的医院检查一次胰岛功能状态,以确定使用何种方案进行治疗,做到有的放矢。

糖尿病患者在用胰岛素治疗的时候,往往会发现早晨高血糖不易调整。早晨高血糖要引起重视,因为这提示两种可能:

一种是“苏木杰现象”,指午夜低血糖后出现早晨高血糖的现象,多见于1型糖尿病的患者,患者出现苏木杰反应大多由于胰岛素用量不当,或没按时加餐,或病情控制较好时体力活动增加。

另一种是“黎明现象”,即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明时出现一段短时间的高血糖现象。发现这种情况时,应该在夜间(0、2、4、6时)监测血糖。

如果苏木杰现象可能性大,晚间或睡前要减胰岛素,也可在睡前增加一顿点心,2—3两即可。如果考虑黎明现象可能性大,应在睡前加一次或加大胰岛素剂量或改换长效胰岛素。调整胰岛素剂量最好要有专科医生的指导。

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