胰岛素治疗遵循六原则

在儿童糖尿病的治疗中,胰岛素是必不可少的治疗手段之一。但患儿家长往往因心理上的恐惧,误以为注射胰岛素会影响小孩的生长发育等。因此,更好地使用胰岛素来控制糖尿病,糖尿病患儿及家长应注意以下几点:

第一,胰岛素注射可选择胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵、无针注射器等。如果患儿家庭条件许可且有一定自理能力,可以考虑使用胰岛素泵。而胰岛素笔则具有携带方便、操作简便、注射无痛、剂量准确的特点,可以增加患儿治疗的依从性。

第二,胰岛素包括超短效、短效、中效、长效、超长效以及预混胰岛素等剂型,可根据具体情况选用。一天两次(即早餐前和晚餐前)注射预混胰岛素治疗方案比较适合学龄糖尿病儿童。

第三,未开封的胰岛素一般储存于2-8℃冰箱中。已经开封的胰岛素应在室温、阴凉、避光处保存,一般可以保存1个月。切记不要将已经开封的胰岛素储存在冰箱中,因为热胀冷缩可能影响胰岛素剂量的准确。

第四,胰岛素注射部位可以选用上臂、大腿、臀部及腹部。一般在腹部注射效果较好。主要是腹部有较大的轮换注射部位;此外,腹部受运动影响小,吸收也更加稳定。应按顺序、成排轮换注射,每针间隔1-2厘米,1个月内不要重复在同一部位注射。

第五,胰岛素的剂量不是一成不变的。家长应根据患儿的血糖水平、活动量及进食量等灵活调整,例如在发热、感染等应激情况时剂量要临时增加,而在血糖较低时剂量要减少甚至临时停用。

第六,胰岛素使用中最常见的副反应就是低血糖。由于患儿大脑对低血糖特别敏感,更易受到损伤,应尽量避免。因此,家长应反复告知患儿低血糖发生时可能出现的症状如饥饿感、手抖、出汗等,患儿应随身携带饼干、糖果等以备低血糖发生时食用,严重者须及时去医院就诊。

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