关于胰岛素治疗的误区

很多患者不能接受胰岛素治疗,主要是对胰岛素缺乏一个正确的认识。胰岛素是人体内唯一一个可以直接降低血糖的激素。对糖、脂肪、蛋白质的代谢起调节作用。还有促生长作用、调节电解质平衡的作用。


人们对胰岛素会有哪些误区呢?


误区一:胰岛素一定要等到口服药无效才使用


大家都知道,目前的医学科学,无法根治糖尿病。糖尿病治疗主要是控制血糖达标,最大程度地减少并发症。胰岛素为直接降糖物质,早期使用,可早期控制血糖达标。如果不能控制血糖达标应尽早使用胰岛素,否则并发症将严重损害您的健康。徐州市中医院内分泌科许惠玲


胰岛素是目前为止治疗糖尿病最理想的药物,也是最安全的治疗方式。只要掌握好剂量,就可以控制好病情。早期使用胰岛素,可以使您的血糖早期得到控制,延缓或减少并发症的发生,如果等到其它药物都不能控制血糖时再使用胰岛素,并发症则可能已经严重损害您的健康。


传统的2型糖尿病治疗方法是首先使用口服降糖药来维持,在一定时间内起到了控制血糖的作用。但这些药物尤其是长效磺脲类药物(这个医学术语,大家可能不太清楚,具体的药名,大家都知道,比如:优降糖、达美康、迪沙片、美吡达、糖适平、万苏平等),是通过刺激残存的胰岛B细胞分泌胰岛素来发挥作用的。这类药的负面作用,就是加速胰岛功能的衰竭。在发病初期2型糖尿病患者体内B细胞数量已经是正常人的一半,数年(到底是多少年,取决于患者自身情况,有否治疗,如何治疗,有否达标等)后患者体内残存胰岛B细胞最终完全衰竭,这时再使用胰岛素治疗将为时已晚。这个时候使用胰岛素,就是没有办法的办法,没有了胰岛功能,只能靠外源胰岛素代替。而如果早期使用胰岛素来治疗就减轻了B细胞的负担,使其有修养生息的机会,那么渴望在以后的生存期内保持残存的生理性B细胞功能,这是任何外源性人工因素无法替代的。残存的胰岛功能很重要,哪怕只有一点功能,也比没有强。我们临床上经常遇到这样情况,没有胰岛功能的病人,血糖很难调整。而且越来越多的研究表明胰岛素不仅可以控制血糖,同时还可以扩张血管、改善循环、抗炎症反应,及早及长期使用对身体有益无害。大家会问,胰岛素就没有副作用吗?也不是,如果不正确使用,会发生低血糖;还有极少数人会有过敏反应(常见于动物胰岛素);注射部位局部皮下脂肪萎缩;胰岛素性水肿(两三周内);屈光不正(血糖迅速下降,晶状体和玻璃体的屈光率改变);高胰岛素血症、肥胖(饮食,运动,双胍类);胰岛素抵抗(常见于动物胰岛素)


2型糖尿病治疗目标是使血糖得到满意控制。只有这样才能防止或延缓各种并发症的发生。一旦发生并发症,其所花费的费用将远远高于控制好血糖本身花费的费用。而且许多慢性并发症是不可逆转的。因此,从长远着想,2型糖尿病人应该                                                尽早合理使用胰岛素治疗,且具有长久经济性。


误区二:-胰岛素可以口服


经常会有患者问,胰岛素可以口服吗?


因为胰岛素是一种蛋白质分子,在消化道中就像我们所吃的食物一样很快被降解破坏,而不能被吸收进入血液起效。所以只能采用直接注射的方式来补充胰岛素。虽然现在有报告国外正在研制口服胰岛素,但要真正成功投入临床使用,还有很长一段路。


误区三:-胰岛素会上瘾,一旦使用不能停


胰岛素是一种人体自身产生的蛋白质激素,是身体不能缺少的,在患病情况下体内绝对或者相对缺乏胰岛素时,必须补充。或者说,胰岛素就不是“药”,而是身体自然物质,不是毒品,不会出现成瘾性,停用后不会出现戒断现象。使用胰岛素以后,能否停下来,完全取决于患者的胰岛功能。有胰岛功能就可以停下来,没有胰岛功能,比如一型糖尿病患者和没有胰岛功能的二型糖尿病患者,就不能停下来。患者在使用胰岛素一段时间后,由于外源性胰岛素的补充,使胰岛B细胞得到了休息,又同时解除了高葡萄糖对胰岛B细胞的毒性作用,病情得到控制。少部分病人可以在停用胰岛素后,通过单纯饮食、运动结合口服药物治疗达到控制血糖的目的。而大部分病人则可以调整为较少的胰岛素剂量(如每日两次的优化治疗方案)以达到延缓胰岛B细胞功能衰竭,防止或减缓并发症的发生和发展,真正的改善患者的生活质量。如果是初发病人,还有极少数人可以脱离药物,不用打针,也不用服药。近几年,我的患者中,大约有十多例。


误区四-胰岛素注射麻烦,还很疼


打胰岛素和普通打针不一样,药量小得多,而且是皮下注射。现在有专用注射器,国产的有东宝笔、万邦笔、秀霖笔,进口的有诺和笔、优伴笔、来得时等专用的注射针头,初始的时候是一厘米,后来是八毫米,现在是六毫米。正常情况下注射痛感很小。专用针头极细极小,比蚊子叮还轻,有的人甚至没有任何感觉。易教、易学、易用。超大的剂量显示窗使剂量显示更清晰,并伴有清晰的声音提示,即使视力不佳也能正常使用;安全的双向调节装置方便患者使用。希望广大病友能够走出误区,积极配合医生,接受胰岛素治疗。

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