血糖高如何降

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,62岁,患糖尿病已有2年,近半年。来体重急剧下降,消瘦。血糖高。全身无力。口干。夜尿频多,食欲大。时常伴有腿抽筋。 吃中药和吃降血糖药。能控制一段时间。现复发 您能否给一些治疗建议?广西医科大学第一附属医院内分泌科蒙碧辉广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉:首先是诊断问题,先排查一下是否合并甲状腺功能亢进症。糖尿病的治疗需要终身关注,这个病本身很难断根。需要饮食、运动和药物三者的相互配合。戒烟酒、减肥、均衡饮食,定时定量,忌暴饮暴食,需要用药时要不失时机的使用,以避免或延缓糖尿病并发症的发生发展。糖尿病常并发/伴发血脂异常、高血压、冠心病、动脉硬化症,要定期筛查、同步治疗。患者:患者 男 63岁 2011年10月20日入院至2011年11月1日出院 住院12天患者入院时病情摘要: 因“口干、多饮、多尿11月余”入院。既往于2009年有脑出血病史,在XXX医院住院治疗,好转后出院。查体:T36.4℃,P95次/分,R20次/分,Bp125/85mmHg,神清,精神可,咽无充血,扁桃体不大。两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心浊音界不大,HR95次/分,未闻及病理性杂音。腹平软,无腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,胆囊区无压痛,麦氏点无压痛,肝区、双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性。肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅查:微量血糖19.0mmol/L;尿常规尿糖4+,硐体3+。入院诊断: 2型糖尿病,糖尿病周围神经病变。诊治经过: 入院后查血常规未见异常,肝功能及肾功能未见异常,电解质示电解质:K4.17mmol/L,Na130.5mmol/L,CI86.7mmol/L,Ca2.24mmol/L。血糖21.02mmol/L,B超示肝脏形态饱满,肝光点密集增强,左肾小结石。糖化血红蛋白17.8%,胰岛素抗体3.53%,空腹胰岛素3.9uU/ml。空腹C肽0.23ng/ml。入院后予监测血糖、胰岛素降血糖治疗、改善循坏治疗、中医中药治疗。出院诊断: 1、2型糖尿病糖尿病周围神经病变 2、左肾小结石出院时情况: 患者无不适主诉,四肢麻痛症状好转。现血糖控制可。出院医嘱: 1、糖尿病饮食,注意监测血糖。 2、带药: 混合重组人胰岛素(甘舒霖30R) 300U2支 用法:早28U 晚24U 餐前30分皮下注射 但出院后患者没有按医嘱注射胰岛素,形体日渐消瘦。夜晚尿频。乏力。双脚麻。没精神。后于2012年2月3日由家人帮打胰岛素。情况有所好转。至今已有10日,后家人发现患者脸颊、双脚浮肿。鉴于此种情况,是否停止/继续注射,是否去医院检查?广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉:应该立即到医院进一步诊治。糖尿病分型问题:住院期间查空腹血C肽水平低、酮症/酸中毒,因此,有可能是成人迟发性自身免疫性糖尿病。待血糖控制稳定达标后3个月行C肽释放试验。

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