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糖尿病的四大类型

分型归类 糖糖王 17227浏览 0评论

糖尿病诊断的第二步是判断属于哪种类型的糖尿病。根据世界卫生组织的标准,糖尿病分为四大类型:即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。

1型糖尿病
1型糖尿病主要由自身免疫损害,使胰岛β细胞破坏,导致胰 岛索绝对缺乏所致。约占糖尿病总数的5%。1型糖尿病发病年龄较 早,多见于儿童和青少年。患者往往起病急,“三多一少”症状比较 明显,容易发生酮症酸中毒,许多患者都是以酮症酸中毒为首发症 状。由于患者的胰岛功能极差,因而必须终身使用胰岛素替代治 疗,否则将会反复出现酮症酸中毒,甚至导致死亡。1型糖尿病患者 的胰岛口细胞自身抗体检查多呈阳性。

值得注意的是,有些1型糖尿病的临床表现与2型糖尿病颇为相似,例如,在中青年阶段发病,起病慢,开始阶段“三多一少”症状及酮症倾向均不太明显,口服降糖药物治疗有效,但是这种患者的胰岛功能衰竭很快,一般情况,发病半年后就会出现口服降糖药继发失效及自发性酮症酸中毒,胰岛β细胞自身抗体检查呈阳性,专家们将这种类型称之为成人迟发性自身免疫糖尿病(英文简称LADA).俗称为“1.5型”,属于1型糖尿病的一个特殊类型。

2型糖尿病
2型糖尿病是由遗传因素与环境因素共同作用的结果。我国糖尿病患者以2型糖尿病为主,约占糖尿病总数的90%以上。多见于体型超重或肥胖的中老年人,有明显的家族遗传倾向。但近年来儿童、青少年中2型糖尿病发病呈上升趋势。

2型糖尿病多数起病缓慢,“三多一少”症状较轻或不典型,早期也可以没有任何不适症状,较少出现酮症。多数患者在饮食治疗及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖,但病程较长、已出现胰岛功能衰竭的2型糖尿病患者,同样也需要补充胰岛素来控制血糖。

妊娠糖尿病
妊娠糖尿病指女性妊娠期间发生的糖尿病。是由于妊娠期间 雌激素、孕激素等胰岛素的拮抗激素分泌增加,导致胰岛素绝对或 相对不足所致。该病多发生在有糖尿病家族史、肥胖、高龄的孕妇 中。妊娠糖尿病对母婴均有不良影响。糖尿病孕妇本人易合并妊娠 高血压综合征、羊水过多、难产、产后出血等;孕育的胎儿则容易流 产、死胎、早产,另外,分娩后新生儿容易出现低血糖休克。妊娠糖 尿病患者的血糖容易控制,多数患者通过饮食治疗与运动治疗即 可控制血糖,部分患者要用胰岛素治疗。妊娠糖尿病患者不宜口服 降糖药。随着分娩的结束,多数妊娠糖尿病患者血糖可恢复正常, 但有近1,4的患者若干年后会发生永久性糖尿病。

特殊类型糖尿病
特殊类型糖尿病主要包括遗传性β细胞缺陷(如早年发病的成 人糖尿病,英文简称MODY)、胰腺疾病(如胰腺切除)、内分泌疾病 (如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等)。以及药物因素(如糖 皮质激素、某些利尿剂等)所致的糖尿病。特殊类型糖尿病,要在医生 的指导下治疗,对有明确病因的糖尿病,要注意原发病的治疗。

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