糖尿病足导致血管和神经病变的原因

糖尿病导致大血管病变的原因是什么

 

糖尿病大血管病变主要是指动脉粥样硬化。糖尿病患者由于胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素的敏感性降低,引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,导致机体内部的激素如胰岛素、性激素、儿茶酚胺、高血糖素等协调性失衡,过高的血、血管内皮功能紊乱、血小板功能异常等都可以导致动脉粥样硬化的发发展。例如,低胰岛素血症可减低脂质,降低血管壁溶酶体脂肪酶活性而加速动脉硬化的发生发展;高血糖的变化、脂肪代谢的紊乱等也使血流动力学发生改变,造成血液黏稠度增高及血液高凝状态,微循环血流不畅,细胞获能减少、缺氧等,直接或间接引起内皮细胞损伤从而引起动脉粥样硬化的发生。动脉粥样硬化形成后,斑块使原来通畅的血管管径变窄,导致远端(足)组织缺血,促使糖尿病足的发生。济宁市第一人民医院血管外科王旭

糖尿病微血管病变的原因是什么

糖尿病微血管病变是器官并发症的病理基础,也常是糖尿病坏疽的直接起因。糖尿病患者在持续高血糖的作用下,体内糖化血红蛋白合成加快并沉积在微血管壁上,以及免疫复合物对血管内皮细胞的损伤等,使微血管通透性增加,基底膜增厚,内皮细胞异常增生,导致微血管管径缩小,内膜粗糙,体液渗透性增高,血管弹力和收缩力降低,从而使血流通过不畅,血液黏度增高,这导致红细胞聚集,血小板黏附,尤其是在内皮损伤处,最后是微血栓形成和(或)微血管闭塞,被称为“血栓性微血管病”。由于微血管血栓形成,引起局部组织缺血、缺氧和代谢产物聚集,在末梢神经功能障碍和感染等因素的共同作用下,导致糖尿病坏疽的发生。

糖尿病神经病变的原因是什么

神经的营养依靠的是与其并行的滋养血管,它也属于微血管,糖尿病微血管病变使得滋养神经的微血管狭窄、闭塞,神经营养不良,加上长期处于高血糖状态,神经细胞膜的代谢失调发生变性坏死,这就是糖尿病的周围神经病变。糖尿病周围神经病变发生率高达60-90%,尤其是病程在10年以上者,几乎都出现了感觉、运动和自主神经的损害。越到肢体远端血供越差,神经损伤则越重,一旦出现,其感觉和运动均会发生障碍,对外来损伤的防御功能就会下降,很容易导致足外伤,这也是糖尿病足发生的重要因素。

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