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糖尿病患者要吃阿司匹林

治疗手册 糖糖王 3438浏览 0评论

  阿司匹林使用至今已经有100多年的历史了,它是解热镇痛的良药,在预防心脑血管疾病方面有着无法替代的作用。新的研究表明,2型糖尿病患者,也应常规服用阿司匹林。

  阿司匹林保护血管

  控制好血糖,不得并发症,是糖尿病患者及内分泌科医生共同追求的治疗目标。糖尿病患者会出现多种微血管病变,包括视网膜病变、肾脏病变等,以及心脑血管等大血管的病变。阿司匹林可以抑制环氧化酶,纠正血小板功能,保护血管内皮,从而有效预防血管并发症。

  研究显示,每天服用小剂量阿司匹林,可明显降低糖尿病患者心肌梗死的发生率;减少视网膜病变;防止白内障形成;预防一过性脑缺血发作等。从而明显地降低病残率和病死率。

  除了吃阿司匹林,糖尿病患者还要做到下面九件事,才能更好地预防并发症,其中包括:控制血糖;积极运动;少量饮酒;坚决戒烟;糖化血红蛋白小于6.5%;血压低于130/80毫米汞柱;低密度脂蛋白胆固醇(LDL)低于2.5毫摩尔/升;纠正胰岛素抵抗;控制体重,使体重指数(BMI)低于25。

  过了30岁就开始吃

  国内外大量临床研究均支持,如果没有禁忌症,小剂量阿司匹林应该作为糖尿病患者的基础用药,甚至有专家认为,糖尿病几乎等同于心血管病。因此,伴有以下因素之一的糖尿病患者,要及早开始阿司匹林治疗:有冠心病家族史;有心肌梗死病史;有中风或短暂性脑缺血发作史;周围血管病患者;吸烟;肥胖,BMI大于25;微量或大量白蛋白尿;血脂异常,总胆固醇(TC)高于5.2毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇(LDL)高于2.6毫摩尔/升,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低于1.1毫摩尔/升,甘油三酯(TG)高于2.0毫摩尔/升;超过30岁。

  为减少不良反应,建议服用肠溶阿司匹林,每天75―100毫克,常用剂量为100毫克,睡前服用。

  用阿司匹林利大于弊

  任何一种药都可能存在副作用,使用时要权衡利弊,只要利大于弊就可以使用。在临床使用中,阿司匹林的最主要副作用是胃肠道不良反应。因此,对于有出血倾向或存在胃肠道疾病的患者,使用阿司匹林时应注意胃黏膜损害及胃肠道出血情况,尤其是与抗凝药合用时。但致命性出血比较少见,所以这些不良反应与它的巨大益处相比,不足以导致停用。

  但是,以下情况的糖尿病患者要停用阿司匹林。首先,对阿司匹林过敏、有出血倾向、正在使用抗凝治疗、近期有胃肠出血,以及有活动性肝病的病人,均应停用阿司匹林治疗。其次,年龄在21岁以下的人群使用阿司匹林,会增加患雷易氏综合征(一种少见的儿童疾病,在水痘及病毒性上呼吸道感染之后发生)的危险,因此这部分患者不推荐使用阿司匹林治疗。

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