有糖尿病能做种植牙吗?

2013年中国成年人糖尿病患病率约10%,而60岁及以上老年人的患病率则在20%以上,预计中国糖尿病人群约为9200万人左右。此外,20岁以上的人群中,糖尿病前期的比例大约占15.5%,糖尿病患者中仅有40%获得诊断。在我国,糖尿病是一种常见病,老年人既是糖尿病的高发人群,也是牙齿缺失的高发人群。那么,对于糖尿病患者缺牙时,能做种植牙吗?种植牙容易失败吗?长期疗效有保障吗?中国人民解放军武汉总医院口腔科李志进

1.骨结合:

血糖控制良好时,糖尿病患者种植后能够发生骨结合,当血糖控制不良时,骨结合会受到不良影响。尽管糖尿病患者和非糖尿病患者1年后种植体稳定性比较没有显著差别,但血糖控制不良时骨结合时间会明显延长。

2.种植体失败率:

有研究发现,糖尿病患者种植牙的短期失败率和非糖尿病患者没有明显差别,但糖尿病患者种植体周围边缘骨吸收要多于非糖尿病患者。2型糖尿病血糖控制不良时牙周探诊深度和边缘骨吸收增加。

3.种植体周围炎:

对于血糖控制不良的糖尿病患者,种植体周围炎的风险显著高于血糖控制良好或血糖正常的患者。

总结: 糖尿病不是种植牙的绝对禁忌症,如果血糖控制良好(糖化血红蛋白HbA1c 6-8%),种植牙的成功率和正常人群没有明显差异。

医生对糖尿病患者种植牙的建议:

1.对于血糖控制未达标(糖化血红蛋白HbA1c>8%)的患者,建议先到内分泌科调整血糖;

2.如血糖控制良好(糖化血红蛋白HbA1c 6-8%),可以选择种植牙的治疗方案,也可进行相对复杂的种植及植骨手术;

3.对于种植前存在慢性牙周炎的糖尿病患者,在种植前需要进行规范的牙周治疗,待牙周控制良好后再进行种植;

4.对于吸烟的糖尿病患者,建议戒烟后再考虑种植牙;

5.种植术前使用抗生素预防感染以及术前术后使用氯己定漱口水,能够降低术后感染的风险,提高种植牙的成功率;

6.种植牙治疗过程中和戴牙后,患者需要养成良好的口腔卫生习惯,牙种植后继续控制血糖,并定期复诊进行专业的口腔牙周维护,以降低种植体周围炎的风险。

注:关于血糖控制的标准,由于日常血糖的波动较大,血糖检测仅仅代表检查当时血液中的血糖浓度,一般选择糖化血红蛋白(HbA1c)作为检测指标,糖化血红蛋白检查不需要空腹,能够显示近2-3个月的平均血糖控制水平,是反映长期血糖控制水平的主要指标之一。对于大多数2型糖尿病患者,合理的血糖控制的目标是糖化血红蛋白(HbA1c)<7%。

糖化血红蛋白(HbA1c)6-8%    控制良好

糖化血红蛋白(HbA1c)8-10%   控制一般

糖化血红蛋白(HbA1c)>10%   控制不良

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