糖尿病肾病

曾接到这样一位患者的提问:48岁男性,发现糖尿病不到1年,最近又发现并发了肾病; 在当地予改善微循环等治疗,1周后发现眼睛有点糊,同时尿次数增多,每次尿不多;这到底怎么回事?宁波大学医学院附属医院内分泌科赵廷启 考虑到这个问题有一定的普遍性,在这里将相关知识进行整理,希望广大病友能从中获益; 

首先要明确是否是糖尿病肾病:糖尿病1年不到即出现糖尿病肾病比较少见;应该除外这种可能:当时血糖、血压较高对肾脏造成的一过性损害(高滤过),如果是这种情况,把血糖血压控制理想后尿蛋白会明显减少,甚至恢复正常;如果血糖血压及血脂等危险因素都控制好了,尿蛋白无明显减少,那要除外糖尿病同时合并其他肾脏疾病的可能;

 

至于眼睛糊,常见的原因有血糖过大的波动时、白内障及糖尿病视网膜病变;如果你刚入院时血糖很高,经积极降糖治疗后血糖降低,此时由于血糖浓度的变化,影响了晶状体的折光率,会出现短期的视物模糊,等血糖平稳后,这种感觉会消失;最好到眼科进一步检查;尿少次数多,男同志要考虑是不是前列腺增生,或者是否有尿路感染等。

 

如果确实是糖尿病肾病,其实也没啥好办法治疗,不外乎降糖降压(ARB/ACEI类降压药)及调脂治疗;把这些危险因素都控制好了,就会减慢肾病的进展。

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