糖尿病为什么会出现“蜜月期”

曾有患者提问,大致情况如下:5月份查空腹血糖13.1,伴三多一少症状,体重下降了18斤,经过饮食控制、运动及药物治疗一个月,血糖控制理想,之后自行停药,目前已停药2个多月,但监测血糖发现,近来空腹血糖还好,但餐后血糖较刚停药时有所升高;他有疑惑:药都停了2个多月了,为啥没有刚停药时候效果好,该怎么办好?宁波大学医学院附属医院内分泌科赵廷启 其实这位患者碰到的情况并不少见,从他描述的情况看,“糖尿病”的诊断可以明确,治疗1个月后,血糖控制理想,停药后血糖仍正常,这不代表糖尿病根治了;所有鼓吹糖尿病可以治愈的医生或广告都是骗人的; 但为什么会出现这种情况?会出现所谓的“蜜月期”呢? 研究发现,血糖较高时不仅胰岛素的敏感性下降,就连胰岛B细胞对糖刺激的敏感性也下降,这就是所谓的高糖毒性;血糖得到有效控制后,随着高糖毒性的消除,机体对胰岛素的敏感性及胰岛B细胞对糖刺激的敏感性均会有一定程度的改善,部分患者可以仅靠饮食和运动保持血糖的正常水平,但这种情况往往维持不了太久,因为糖尿病的患者胰岛功能的衰竭是进行的,该患者的情况也得以佐证,他的血糖水平在逐渐升高; 那我们要如何面对这种情况呢? 首先思想上要高度重视,在控制饮食及适当运动的基础上,加强监测血糖,适时加用相关降糖药物,只有血糖控制理想了,才会有效防治并发症,这才是硬道理。当然降糖方案是要个体化的,降糖目标也要因人而异。

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