糖尿病患者警惕特殊表现的低血糖

不久前门诊一中年女性患者就诊,主述近一个月头晕乏力明显,曾就诊神经内科,血压、头颅CT、椎基底动脉多普勒超声检查均未见异常,服用改善脑供血药物没有明显效果。自测血糖基本在正常或略高的水平。近期糖化血红蛋白正常。详细了解头晕乏力以下午、晚上进餐三小时之后后更加突出,目前服用瑞格列奈0.5日三次,二甲双胍 0.5 日三次。考虑低血糖可能性大。予以动态血糖监测,结果提示下午、晚上进餐三小时之后血糖偏低,在3.7~4.9之间,调整治疗方案,停瑞格列奈,随访患者头晕乏力消失。
启示:临床中某些患者低血糖比较隐匿,不以典型的心悸、出汗、易饥等症状为突出表现,监测血糖也常常难以捕捉到偏低的血糖,及时做动态血糖监测可以及时发现病因。
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