糖尿病神经病变的自觉症状

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,自觉症状多。其临床表现与受累神经有关,糖尿病神经病变最常见的临床表现有:

(l)周围神经病变:①远端肢体感觉障碍。下肢比上胶重,呈对称性,这是最常见的症状之一。突出表现为两下肢麻木,伴有针刺样及烧灼样感觉异常,有时难忍受,夜间加重,有的呈自发性闷电痛或刀割样痛。检查时四肢远端有“手套型”、“袜套型”分布的感觉障碍。50%的病例可见肌肉萎缩,多发生在大腿部。②远端胶体运动障碍。起病急,多伴有肌无力、肌萎缩。上肢的臂丛神经、正中神经最常受累,下肢以股神经、闭孔神经、坐骨神经的损害较多见。

(2)颅神经病变:多出现眼肌麻痹症状,其中以动眼神经不全麻痹为最常见,可能与局部缺血及糖尿病引起的血管病变有关。

(3)脑部病变:在脑血管中,缺血性脑血管病比出血性脑血管病常见。

(4)脊髓病变:较少见,又称糖尿病性脊髓痨。特点为走路不稳,如踩棉花感觉,容易跌跤。

(5)植物神经病变:相当常见且复杂多变。①约有20%的糖尿病人有血管运动神经障碍、体位性低血压、下肢浮肿、皮肤温度低、两足发凉等症状,受寒后症状加重。②约有60的糖尿病人合并胃肠功能紊乱,糖尿病性腹泻和吸收不良综合征,不伴有腹痛及感染表现。有人认为是由于影响了内脏植物神经功能所致。③并发泌尿生殖系统功能障碍也相当常见。多数为无张力性膀腕,表现为排尿费力、排尿不尽和尿潴留。常合并有阳痿、早泄、逆行射精和不育。④排汗功能常受影响,出汗异常。最常见的是两下肢及躯体下半身出汗少或不出汗,而头部及上半身多汗,尤其在吃饭时面部大汗淋漓。

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