什么是糖尿病预警信号

随着糖尿病患者的数目飞速增加,如何早期发现糖尿病的高危人群,尽早识别糖尿病的前期阶段,以阻止或延缓糖尿病的发生,是目前国内外医学专家共同关注的问题。

最新资料表明,中国的糖尿病患者已超过5000万,且该数字仍在逐年上升。如何早期发现糖尿病的高危人群,尽早识别糖尿病的前期阶段,以阻止或延缓糖尿病 的发生,是目前国内外医学专家共同关注的问题。最新观点认为:应当把空腹血糖正常值的“临界点”从6.1毫摩/升下移至5.6毫摩/升,并把空腹血糖大于 5.6毫摩/升作为糖尿病的预警信号。

糖尿病预警信号的由来

从正常葡萄糖耐量发展为糖尿病会经历一个阶段——糖尿病前期,其包括空腹血糖调节受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)及IFG和IGT并存的状态,统称为葡萄糖调节受损(IGR)。流行病学资料显示,处于这一阶段的人群,在未来的数年内将可能发展为临床糖尿病,但要是能在这一阶段进行某些干预,则可以逆转或延缓糖尿病的发生。因此,找到一个灵敏度和特异度都很高的“临界点”作为“预警信号”,尽早发现这些糖尿病的高危人群,提前进行干预,对减少或预防糖尿病的发生至关重要。近年来,美国、欧洲国家、亚太地区及中国进行的多个为期数年的研究发现:空腹血糖大于5.6毫摩/升是一个很好的“临界点”。

糖尿病预警信号的四大意义

首先,空腹血糖大于5.6毫摩/升比既往使用的空腹血糖正常值上限(6.1毫摩/升)更低,它在预测糖尿病发病风险方面敏感性和特异性更高,当空腹血糖超过该标准时,人群中糖尿病发病率显着增加。德国学者经六年观察发现:以空腹血糖5.72毫摩/升预测糖尿病发病风险的敏感性与特异性分别为 75.0%和72.7%。中国研究发现,用5.6毫摩/升这个标准来筛查空腹血糖调节受损的敏感性与特异性也明显增加。
其次,多项研究显示,当空腹血糖大于5.6毫摩/升时,缺血性心脏病等心血管事件及糖尿病视网膜病变的发生率明显增加。

第三,以5.6毫摩/升作为血糖升高的 “临界点”与餐后血糖升高有较好的相关性,在空腹血糖大于5.6毫摩/升的人群中,部分人的餐后血糖已经超过了7.8毫摩/升,即合并糖耐量减低,当空腹血糖受损和糖耐量减低并存时,预测糖尿病的准确率更高。

第四,诊断空腹血糖升高的“临界点”下调后,空腹血糖受损的发病年龄更轻,25岁达高峰,这些新检出人群是糖尿病和代谢综合征的高危人群,而这两种疾病又是发生心血管事件的危险人群,对这些人进行早期干预,意义重大。

总之,将空腹血糖受损的“临界点”下调至5.6毫摩/升,结合糖耐量试验,有利于空腹血糖受损的早期诊断并减少漏诊率,也有利于通过扩大对糖尿病高危人群的防治,减少糖尿病的发病率。

特别提醒

一般地说,身材肥胖、喜欢高热量饮食、久坐少动及有糖尿病家族史的人,应定期查血糖。即使上述因素都不存在,40岁以上人群也应定期监测血糖。如果发现空腹血糖已大于5.6毫摩/升,表明机体对血糖的代谢能力开始下降,应去医院做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。如果OGTT正常,建议遵循科学的生活方式,如减肥、限制高热量饮食、加强运动等,同时每年定期监测血糖,避免糖尿病早发。如果OGTT提示已经存在糖耐量减低,则应采取多种方式的生活干预,如饮食结构的调整、适当的体育运动和控制体重等,必要时,还应在医生指导下采用药物干预,以延缓或阻止糖尿病的发生。

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