老年糖尿病有哪些临床特点

(1)无明显临床症状
不少人在发生糖尿病并发症去就诊时才发现糖尿病;也常遇到有些老人因脑梗死或心肌梗死住院,发现糖尿病。还有些患者,或因原因不明的面瘫,或下肢慢性溃疡久治不愈,或急性感染,或发生高渗昏迷、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等,最终查出其元凶为糖尿病。可见,老年人患糖尿病容易漏诊和误诊。

(2)并发心脑血管疾病多
有资料显示,老年糖尿病的冠心病发生率达34.8%~66.6%,甚至有人统计达58.9%~85.7%o其特点为冠状动脉病变范围广,发生心肌梗死多,周身动脉粥样硬化多,病情凶险。其脑血管病发生率20.4%~24.6%,特点为脑梗死多(约80%),脑出血较少,主要表现为中、小和多发梗死灶,常反复多次发生。常见椎基底动脉梗死,易发生眩晕,有些患者出现癫痫样发作。

(3)合并各种感染多
据统计,老年糖尿病患者以感染而起病者占39.3%,常见有肺、尿路及胆道感染等,其特点为临床症状不明显,体温可不高,白细胞无明显升高,而表现精神淡漠、食欲不振。发病后治疗不及时则预后差。

(4)易发生高渗昏迷和乳酸性酸中毒
老年人可因高血糖、失水(呕吐、腹泻)及某些应激因素(外伤、手术、心脑血管意外等)而发生高渗昏迷。此外,因为动脉粥样硬化、血流灌注不足致组织缺氧,葡萄糖无氧酵解增加,乳酸产生过多,加上心、肝、肾功能减退,乳酸清除减慢,在有某些诱因(饮酒、或大量甜饮料)及服双胍类药(特别是苯乙双胍)的情况下,可使肝脏乳酸堆积,导致乳酸性酸中毒。一旦发生而未及时救治,死亡率高。

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