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鉴于糖尿病目前的发展趋势,刘其保持一定购警惕是对的,尤其是当出现口渴、多尿等症状,且家族中也有糖尿病人的时候,应该及时检查一下。前面我们已经谈到诊断糖尿病单凭口渴、喝水多、尿多等症状是不行的,必须以血糖水平为诊断依据。尿糖阳性也不是糖尿病的诊断标准,仅可以作为怀疑糖尿病的重要线索。因为有时在正常人的尿中也会呈现尿糖“+”号。所以,要诊断糖尿病必须是以静脉抽血(血浆血糖)或快速电子血糖仪采指血(末梢血全血血糖)检查出的血糖浓度为诊断标准。
根据世界卫生组织(WHO)对糖尿病的最新诊断标准,即对于有典型“三多一少”症状的患者,如果血糖引高达到下列两条标准中的任意一条时,就可诊断患有糖尿病:空腹血糖大于等于7.0mmol/L(126mg/dL),或者餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L(200mg/d1)。这里的餐后2小时,常常是以进餐100克小麦面馒头为标准(相当于75克葡萄糖)。因为进餐的多少也会影响血糖的高低。
需要说明的是,仅凭一次化验血糖高,也不一定就能确定是糖尿病。尤其是没有任何症状只是在体检时意外发现血糖值超出正常者,最好过一段时间后再化验一次,如果血糖还高,这时基本上可确诊为糖尿病。因为除了化验技术误差外,还有许多因素可以影响血糖的高低。有些疾病和药物就可以引起血糖升高,如肝病、胰腺手术、甲亢等可引起继发性糖尿病;有些肾炎、风湿病、关节炎患者长期服用强的松、地塞米松等(糖皮质激素)药物治疗,或经常注射激素(封闭治疗),或因皮肤病长期外用“肤轻松”等含有激素的膏剂或霜剂等,都可引起血糖升高,这些情况引起的血糖升高可在停药后恢复正常,因此不能诊断为原发性糖尿病,只能称之为药源性糖尿病;有些人因为其他疾病输液,输入了大量的葡萄糖,也会出现短期的血糖升高和尿糖阳性;还有一些妇女在怀孕期间血糖升高,产后血糖又恢复正常,这种情况称之为妊娠糖尿病;甚至有的人遭受了精神刺激,压力大,心情不好,也会在一定时间内出现血糖增高,这些原因解除之后血糖就可恢复正常。所以,只有当血糖经常处于高值时,才能称为糖尿病。我们通常说的糖尿病是指原发性糖尿病,即无明确原因而发生的糖尿病。原发性糖尿病又可分为1型糖尿病和2型糖尿病,二者病因完全不同。2型糖尿病又分有许多亚型,真正要明确诊断,还须做胰岛素、C肽释放试验等系列检查,才能了解不同的病因,有的放矢地进行治疗。
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