过早打胰岛素会不会加速胰岛衰竭

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 糖尿病十多年了,一直都在吃降压药,前几天检查,血糖偏高,11点多,吃饭后是13点多,其他都正常,胰岛素也正常,可是医生建议打胰岛素降血糖,这样好么?就怕打了胰岛素会有依赖性,而且胰岛素正常,过早的打胰岛素会不会加速胰岛素衰竭,而使病情严重呢?一直都在吃美迪康,是不是要换个药试试呢? 您能否给我一些治疗的建议?上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科陈钦达 

上海瑞金医院内分泌科陈钦达

 

如果你单用一个“美迪康”剂量也不是很大的话,可以联合其他口服降糖药物治疗。但效果最好的还是胰岛素,过早打胰岛素不会加速胰岛素的衰竭,反而会帮助胰岛的修复。有很多临床研究发现,初发的糖尿病患者只要使用一段时间的胰岛素强化治疗(指一天注射3-4次胰岛素),血糖能很快下降至正常,保持一段时间后,有的病人胰岛功能得到恢复,停用胰岛素后甚至不用吃口服降糖药,单靠饮食控制和运动就能保持血糖的平稳。

 

还有我们医生给你的胰岛素只是补充你机体不足的胰岛素,不会给你很大剂量的胰岛素。举个例子:你一天需要50单位的胰岛素,我们一般只会给你注射20-30单位左右的胰岛素,你机体还是会分泌20-30单位胰岛素的,说明你机体的胰岛还是在工作分泌胰岛素的,不是在消极怠工,功能也不会老化。只是减少胰岛的负担,不要让它太累了。打胰岛素是不会有依赖性的,它不是毒品,不会上瘾的。只是看你胰岛功能究竟发展到怎样的阶段了,如果自己胰岛功能完全丧失了,那只能依靠胰岛素了。而不是打了胰岛素让你产生依赖性。不打就不打也没关系的,只是血糖高点而已。正如上面我所举的例子,很多初发糖尿病打了胰岛素一段时间后一下子就停用胰岛素了,血糖也很好,单用饮食控制或口服降糖药就可以了。

 

但你糖尿病史有十多年了,胰岛功能肯定不正常了,胰岛素分泌也是有所缺陷的。不可能使用胰岛素后就像初发病人那样效果好,可以打了胰岛素后就能停药。

 

我建议你开始注射胰岛素时,可以使用一天一次的长效胰岛素类似物,如甘精胰岛素(来得时)或地特胰岛素(诺和平),一般放在睡前注射,剂量从10单位开始。一般注射2-3天后就会看到明显的效果,逐渐增加或减少剂量,直至空腹血糖下降到正常7以下。

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