糖尿病应注意分类预防


除遗传等“内因”外,诱发糖尿病的“外因”有热量摄取过多、活动量减少、肥胖、吸烟以及心理压力过大等。因此预防糖尿病需在“外因”上下功夫,形成健康的生活方式,其中养成良好的饮食和运动习惯尤为重要。但是,对于不同类型糖尿病,还必须根据其特点进行分类预防,才能达到更好的效果。福建中医药大学附属第二人民医院风湿内分泌科陈耀

1型糖尿病是一种自身免疫疾病,自身的胰岛素生成细胞受损。迄今为止,对于1型糖尿病发病尚无有效的预防措施,只能尽可能做到早发现、早治疗。有研究发现,在白种人中,婴儿时期牛奶喂养的孩子比母乳喂养的孩子得糖尿病的机会高得多。因此,一些医生建议:如果父母或兄弟姐妹是糖尿病,对孩子最好采用母乳喂养,这将有助于降低儿童患1型糖尿病的风险。目前关于1型糖尿病的预防研究正在积极进行中,如研制防止自身免疫系统破坏胰岛B细胞的疫苗,有家族糖尿病病史的人尽早进行注射或口服胰岛素进行干预。虽然这些预防糖尿病的方法目前还处于试验研究阶段,但是毕竟给高危人群带来了希望。

据估计,60%或更多的2型糖尿病可以得到预防。研究提示,不良的生活方式与2型糖尿病的发生发展密切相关。对于2型糖尿病高危人群来说,为了预防糖尿病,必须形成健康的生活方式。合理控制饮食,宜选择低热量、高纤维素饮食,常吃蔬菜水果和粗粮。2型糖尿病发生的一个重要特征是胰岛素抵抗,而运动恰好可以改善胰岛素的敏感性,因此坚持运动对于2型糖尿病的预防也至关重要,每天保证至少运动30分钟,可选择散步、慢跑、游泳等运动方式。此外,还应积极治疗血脂紊乱、高血压,戒烟戒酒等。

妊娠糖尿病与诸多因素相关,有糖尿病家族史者、高龄怀孕者、超重或肥胖者、有不明原因的流产、早产、死胎、巨大儿(体重4千克以上)分娩史者、有胰岛功能缺陷者等,都需注意预防。首先需控制饮食,选择血糖生成指数稍低的食物,减少脂类物质的总摄入量。由于孕妇在空腹时容易饥饿,可采取少食多餐的方法,多吃一些富含纤维素的食品,如谷类、蔬菜等,注意维生素、铁、钙的补充。水果最好在两餐之间食用,而且要尽量选择含糖量低的水果,如番茄、黄瓜等。盐分的摄入量每天应控制在5~6克,食用油的摄入量每人每天应控制在25克左右。还应多喝水,以加快有害物质的排泄。其次,适量运动有助控制妊娠糖尿病的发生。运动不应只局限于轻松的散步,还可经常做些如孕妇操,适当增加一些上肢运动也能有效改善孕妇的机体代谢。此外,定时定期定点进行产检。最好在怀孕第18周和第32周到医院进行定期血糖测定,并及时到产科营养咨询门诊进行营养咨询。

特殊类型糖尿病是由已知的原发病所致。在发生胰岛素受体异常、遗传性综合征、甲状腺等疾病或胰腺切除时,需注意检查,防止并发糖尿病。进行药物治疗时,慎用肾上腺糖皮质激素、利尿剂、口服避孕药等易引发糖耐量异常的药物。

 

《医师报》2009年11月16日

 

 

 

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