糖尿病足病:可以避免的梦魇

周大妈年过七旬,子女们个个都很有出息,过年的时候,孝顺的外孙女还特地从意大利给她带了一双名牌手工皮鞋。虽然鞋子很紧,可周大妈穿着在社区里转悠,不知道引来了多少赞叹声和羡慕的眼神,她的心情就象浸在蜜糖里一样。可没多久,周大妈就觉得走路时脚后跟隐隐做痛,晚上洗脚的时候一看,大吃一惊:不知什么时候,脚后跟上竟然烂了一个硬币大小的洞。家人们赶紧把周大妈送进了医院,通过细致的检查,医生们断定周大妈是得了糖尿病的并发症:糖尿病足病(神经病变型)。周大妈很纳闷,我也算老病号了,可血糖一直控制的很好,怎么突然会有这样的并发症?医生们指了指罪魁祸首,周大妈呆了,竟然是那双意大利手工皮鞋。浙江省立同德医院血管外科王晓栋

专家点评(特邀专家:浙江省立同德医院血管外科主任蔡乾荣主任医师):正常的人体组织对受到的压力会有一个自动反应机制,最简单的例子就是我们坐久了就会挪下屁股,改变身体受力点以减轻压力。但由于体内血糖水平的长期异常,糖尿病患者往往会有周围神经病变,由此可导致皮肤感觉异常和正常反应系统的迟钝。此时,即使身体组织受到了长时间的压迫,神经系统也无法把反馈信号传递到“司令部”,致使受压部位损伤,这种损伤最常见的部位就是双足,因此被称作“神经病变型的糖尿病足病”。

 

陈老爷子有糖尿病,却是远近闻名的“养生专家”。他一不喝酒,二不抽烟,三餐规律还定期锻炼,是一帮老人中的“健康典范”。在业余时间里,陈老爷子经常义务给老人们做健康讲座,嘴上常挂着的就是一句:吸烟喝酒会导致动脉硬化,快戒了吧!可这几年,他感觉自己走路老走不远,常常没跨几步就小腿酸痛,休息会就没事了,可再一走一会就又不行了。到医院一看,医生下了诊断:糖尿病足病(动脉硬化型)。陈老爷子百思不得其解:我既不抽烟又不喝酒,也很注意饮食结构,怎么还会得动脉硬化呢?

专家点评(特邀专家:浙江省立同德医院血管外科主任蔡乾荣主任医师):可能很多人都不知道,糖尿病本身也会导致动脉硬化。由于糖尿病患者长期处于高血糖状态,血液粘稠度增加,过多的血糖导致血管变硬、变脆、增厚,血管弹性下降;另一方面,血液粘稠度增加还导致机体对血管炎症的抵抗力下降,最终导致血管壁“垃圾孳生”。 由于足部离心脏最远,最易受到缺血的影响,引发局部皮肤破溃不愈合,最终变成“动脉硬化型的糖尿病足病”。

 

 

浙江省立同德医院血管外科王晓栋主治医师介绍,随着人口老龄化,糖尿病的阴霾也在不断扩大。糖尿病的危害在于可以影响全身各个器官出现并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、呼吸道感染等。但在这些并发症里,最容易被忽略的就是糖尿病足病。

糖尿病足病,顾名思义就是指由于糖尿病引起的足部感觉异常、皮肤溃疡甚至坏疽等一系列临床症候群。由于糖尿病可同时影响神经和血管,再加上临床早期表现极易被老人们所忽视,糖尿病足病往往一发现就处于病程的中后期,预后很差。根据美国的病人资料,15%的糖尿病患者有着足部溃疡;而在所有的截肢手术中,糖尿病足病所占比例竟然高达84%。

王晓栋主治医师介绍,糖尿病足病的治疗重点在于早期发现。如果糖尿病患者出现足部的感觉异常(包括针刺感、灼热感、皮肤麻木、异物感及怕冷等)、间歇性跛行(病人在行走一定距离后出现臀部和/或小腿的酸胀疼痛,迫使病人止步休息,休息片刻后疼痛缓解,又可以行走一定距离,以此反复)甚至足部皮肤颜色改变时,一定要尽快到血管外科就诊。

保健小知识

1、  糖尿病患者应尽量避免使用过紧的鞋袜,避免长期同一个姿势站立。

2、  在使用热水洗脚时,糖尿病患者应用肘关节的皮肤试探水温,以避免误判热水温度。

3、  糖尿病患者在修趾甲、护理足部皮肤时应尽可能小心,避免损伤皮肤,若出现皮肤破溃,应第一时间到医院寻求专业人员帮助。

4、  糖尿病患者在控制血糖的同时,应每隔半年左右到血管外科门诊进行血管体检。

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