糖尿病防优于治

糖尿病能防能治 贵在认识

     

糖尿病在全球已成为一种爆发的流行病,据最新的世界糖尿病联盟的统计及我国近年的几项较大范围的调查,目前全球的糖尿病人数已达到了 3亿人,而中国首当其冲,已逼近了一亿大关,更为令人担忧的是,糖耐量异常也就是我们常提到的糖尿病前期病人更是达到了近1.5亿人,而这些人群如不能加以控制,则会形成又一批糖尿病大军,将建设与发展的成果消耗殆尽。对糖尿病前期进行防控, 其收益将远远大于对糖尿病治疗的投入,大大减轻医疗机构的负担,是一项造福后代的工程。而要达到预防的效果和目的,需要政府的支持,科学的教育和民众的认知。籍此世界糖尿病日机会,我们有必要在全社会普及对糖尿病及其并发症危害的认识,并意识到其对人类健康的影响和对社会产生的巨大的经济负担。科学的健康教育和知识普及, 是一项造福人类的历史使命。上海市第十人民医院内分泌科曲伸

一、正确的糖尿病干预理念:

1、  健康理念的贯彻:正确的健康理念会使人受益匪浅,贯彻到日常生活并起到积极的效果,而避免张悟本式的误导和走火入魔式的练功之法是医务工作者的责任所在。知识的普及是消除愚昧的最好方法。我们要将知识的贯彻落实到每个人群,每个角落,需要政府的支持和民众的认可。

2、  生活方式:合理健康的生活方式是防治百病的基石,多数疾病尤其是代谢性疾病的发生与生活方式有密切的联系,糖尿病发病率的急剧升高与发病年轻化是对现代生活方式的报复,物质的极大丰富,运动的减少,食品的多样化,环境的污染及空间的缺失,精神与工作压力的增加都导致了糖尿病的发生,所以要求我们要保持健康的身体,健康的心态与乐观向上的态度,合理安排工作,生活,会大大减少各类疾病的发生。

3、  运动与健康: 生命在于运动,运动对于糖尿病的预防已被证实,适当的运动可以使能量得到很好的利用,提高胰岛素敏感性,尤其是对于肥胖人群来讲,有着至关紧要的效果,在刚刚结束的美国DPPOS研究中,良好的生活方式改善可减少58%的患者发生糖尿病。而积极的运动不仅能降低血糖,而且对于血脂的降低,非酒精性脂肪肝的改善都有着积极的作用,而这些疾病,往往与糖尿病殊途同归,狼狈为奸。我们建议不论有无疾病,每日适当的有氧运动会收益终生。

4、食物、环境与健康:肥胖已成为一个全球问题,我们的地球已不堪重负,中国更是后来居上,成人肥胖和代谢紊乱已达到了五分之一,而肥胖是糖尿病发生的良好土壤。在肥胖发病中,食物的因素至关紧要,现代的食物多为加工品,每种加工食品含将近4000种成分, 脂肪含量大幅升高, 而营养成分却在不断下降,如钙含量减少了41%。 水果中对人体生长发育有利的锌含量减少了27%, 铁含量减少了67%,而蔬菜中对人体有害的有机磷却增加了110%。 大量调味品的容器和食品包装多由含聚氯乙烯和聚苯乙烯塑料制品制成,一份美味冰激凌的配方成分可达百余种,其中不乏众多的化学成分,如糖精、添加剂和保鲜剂等。这些都对人体的内分泌会产生很大的影响,是导致不育、内分泌失调、早衰及糖尿病等慢性代谢性疾病的罪魁祸首。减少环境内分泌对身体和人类的影响应该从各方面入手,从政府层面上严把食品质量关,控制对空气、土壤和水源的污染,从社会层面上,把地球当成我们的家,自觉抵制不健康习惯和破坏环境的行为,和爱护我们共同的家园,避免食品的功能改变,杜绝塑料制品的泛滥,防治水源的污染和土壤的变性,这一切都任重而道远。空气微粒指数曾经是热门话题,而其对血糖的影响也早有研究,化学物质二酚A已证实与糖尿病的发生有关。

5、空间与压力:生存空间的减少使人们的精神压力也随之增加,继之而来的躁动和内分泌改变也使糖尿病的发病率上升,治疗和干预也受到影响。要学会调节自己的情绪,合理安排自己的工作、生活,掌握解压之道。中国是目前世界上压力最大的国家。有份调查显示,在全球80个国家和地区的1.6万名职场人士中,认为压力高于去年的,中国内地占75%,香港地区占55%,分列第一和第四,都大大超出全球的平均值48%。其中,上海、北京分别以80%67%排在城市的前列。人口庞大、社会转型、欲望膨胀,竞争激烈使我们已成为压力大国,减压治疗对于疾病的预防也至关紧要。

二、糖尿病高危人群的预防:

从整体上讲,亚洲人群的易感基因使我们成为糖尿病的高危民族,而家族遗传史,肥胖、高血脂,巨大胎儿史,以及吸烟、酗酒又造就了一大批糖尿病高危人群,而这些人群发生糖尿病的几率陡升,是我们的重点关注人群。对这些人群,更应该加强宣教与监控,改变饮食结构,合理运动,减重,戒烟,限酒,降脂,降压是我们对这些高危人群提出的基本要求,而且应该从儿童做起,从健康人群做起,定期的健康教育和早期的干预会带来更为经济的获益并有益终生。

 

三、糖尿病前期的干预

我们常常将糖尿病前期人群称为糖尿病的后备军,而对于这些人群进行积极的干预会起到事半功倍的效果,而生活方式的干预被认为是最有效的治疗,美国DPP研究已发现,生活方式的干预可以使58%的患者避免发展为糖尿病,甚至优于二甲双胍药物的干预。而且是最为经济和有效的干预。DPP的后期研究更发现,如果将IGT干预到正常状态则会大大减少糖尿病的发生,正常的越早、正常次数越多,干预越早,效果越显著。定期体检,积极的药物干预被认为是预防从糖尿病前期向糖尿病转化的有效手段。同时,要重视对非酒精性脂肪肝,高尿酸血症,高脂血症,高血压的处理,防止其向糖尿病的转化。

 

四、糖尿病并发症的预防

糖尿病并发症的发生与糖尿病患者的病程、血糖控制是否稳定以及是否伴有其他代谢紊乱密切相关,良好的血糖及血脂、血压控制可以大大减少并发症的发生和发展,尤其对于慢性并发症如糖尿病神经病变,糖尿病视网膜病变等有积极的作用,而听之任之的态度则会加快并发症的发展。临床上最常见的并发症分微血管并发症(如糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病),大血管并发症(如心脑血管梗塞、糖尿病足、糖尿病周围血管病变)和糖尿病神经病变(如周围神经病变、自主神经病变及中枢神经病变)等,这些都会严重影响到糖尿病患者的生活质量和寿命,而对于糖尿病患者来讲,患病后也不必悲观失望,终日担忧并发症的发生,大量研究已发现,早期良好的血糖控制和平稳可大大减少并发症的发生和心血管事件的死亡,并不会缩短糖尿病患者的寿命和影响生活质量,而不以为然、随意而为的的态度则会使糖尿病并发症不期而来,届时再进行控制则悔之晚矣,且难以达到预期的效果,劳民伤财,无功而返。所以,养成良好的生活习惯,掌握科学的降糖方法,及时的控制与预防糖尿病并发症的发生,积极治疗各种并发症及代谢紊乱在糖尿病治疗中属于亡羊补牢之举,仍具有重要的意义。定期筛查,早期治疗是并发症预防中的必要手段和有效措施。

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