关于糖耐量试验(OGTT)

    当静脉空腹血糖>7.0毫摩尔/升(mmol/L)并且有临床症状时,可以诊断为糖尿病;而很多人空腹血糖没有升高或稍稍升高,还不足以诊断糖尿病,但此时,他们已经有了糖耐量异常。当静脉空腹血糖在5.5~7.0mmol/L之间并有临床症状支持疑诊糖尿病时,就应该进一步做OGTT试验,检查糖耐量是否正常,以期早期诊断糖尿病。需要做OGTT试验的人群包括:①年龄>45岁,空腹血糖≥5.6mmol/L者;②有糖尿病家族史者;③肥胖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症者;④反复早产、死胎、巨婴、难产、流产的经产妇;⑤屡发皮肤疖肿、皮肤感染,泌尿系感染者。安康市中心医院内分泌科陈鹤鸣

 

    影响糖耐量试验(OGTT)结果的因素包括:

    (1) 饮食:OGTT试验前,过分限制碳水化合物摄入(一般应>250克/天),可使OGTT减低而呈假阳性,因此,应在试验前摄入足够的碳水化合物。对严重营养不良者应延长碳水化合物准备时间一周甚至两周。

    (2) 体力活动:长期卧床不活动病人可使糖耐量受损。而试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用,使血糖明显升高,故试验前病人应静坐或静卧至少半小时。

    (3) 精神因素:情绪激动可使血糖升高,故在试验期间应避免精神刺激。

    (4) 应激:应激可使血糖升高,如发热、感染、急性心肌梗死、手术等。

    (5) 疾病:肝脏疾病、心脏疾病、肾脏疾病、胰腺疾病以及内分泌疾病,包括垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺功能亢进等内分泌疾病均会导致血糖的变化。为防止恶心、呕吐,可将葡萄糖释稀成25%的溶液,呕吐、腹泻都会影响试验结果,不宜进行口服葡萄糖耐量试验,可改成静脉葡萄糖耐量试验。

    (6) 药物:药物影响血糖波动,为排除药物对OGTT的影响,检查前应停药三天以上。①可使血糖增高的药物:噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、利尿酸、女性避孕药、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素等;②可使血糖下降的药物:磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、心得安、丙磺舒等。

 

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