糖耐量试验:诊断糖尿病的常用方法

(Oral glucose tolerance test,OGTT)

 

[目的]

 

通过口服一定量的葡萄糖,根据血糖浓度变化, 了解胰岛细胞的功能、明确有无糖尿病。西南医科大学附属医院内分泌科徐勇

 

[原理]

 

口服葡萄糖耐量试验是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后,血糖浓度暂时性升高(一般不超过8.9mmol/L),但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后,间隔一定时间测定血糖和尿糖,观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现,称为耐糖试验。若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时,食入一定量的葡萄糖后,血糖浓度可急剧升高,而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平,称为糖耐量失常。

 

[准备]

1.患者接受试验前应避开脑梗塞、心肌梗死、外伤、手术等各种应激状态至少2周以上。

2.停用能够影响血糖的各种药物如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂,各种降糖药胰岛素等3天以上。

3.试验前3天保证规律饮食,每天进食碳水化合物的量不少于150 克(但要控制在250~300克范围),并且维持正常活动,注意休息,避免精神紧张,保持情绪稳定。(150g碳水化合物相当于大概3两面粉或是米饭,约等于一个半馒头或是一碗米饭。)

4.试验前10~16小时应严格空腹,口渴可以少量饮水,禁止饮用茶水,咖啡等,亦不能吸烟。

 

[方法]

1.晨起到医院空腹抽静脉血查口服血糖;

2.将75克葡萄糖粉完全溶于250~300ml温开水中,瞩患者5分钟之内饮尽;

3.从饮第一口糖水开始计时,于服糖后30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别抽静脉血查血糖 ;(我院通常仅在服糖后120分钟抽取静脉血查血糖 )。 

整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食,并应保持固定体位。

 

[结果判定]

①正常值:空腹3.9-6.1mmol/L,1小时血糖上升达高峰<11.1mmol/L,2小时下降<7.8mmol/L,3小时下降在空腹值。

②确诊糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L。

③糖耐量降低:餐后2小时血糖在7.8~11.11mmol/L之间。

 

[注意事项]

①试验前病人不宜做激烈运动,以防糖耐量过高,病人卧床应酌情活动,以防糖耐量过低。

②试验前病人正常饮食,不宜进低热量低糖饮食,防止出现饥饿性低血糖。试验前一天晚餐后禁食。

③如患者有高血压并长期服用降压药者,试验期间降压药可照常服用.暂不服其他口服药。

④试验完毕病人可进食少许食物。

 

[适应症]

①临床疑有糖尿病,单凭血糖化验结果不能确定者。

②已确诊糖尿病,需对患者血糖分泌峰值,胰岛素分泌功能,C肽等做全面了解。

 

[禁忌症]

① 重症糖尿病,空腹血糖>8.4mmol/L,酮体阳性者.

② 呕吐,腹泻.

③ 严重感染性疾病

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