糖尿病病友应熟记这组数字

许多糖尿病病友,在诊治中往往听不懂大夫讲的各种糖尿病数值,妨碍了接受糖尿病教育的机会,因此,建议糖友们需要掌握以下最关键的数字。山西省煤炭中心医院内分泌科魏慧生

 

一、诊断数字

1.血生化指标

(1)血糖1、血糖正常值:空腹<6.1mmol/L。餐后2小时<7.8mmol/L。若餐后2小时<3.9mmol/L可诊断为低血糖。2、血糖控制值:以一般标准为例,空腹血糖应<7.0mmol/L,餐后2小时血糖应<10mmol/L。3、糖耐量减低诊断值:空腹血糖6.1~<7.0mmol/L称空腹血糖受损。4、糖尿病诊断值:空腹血糖(空腹状态指至少8小时没有进食热量)≥7.8 mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L,或随机血糖(指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖)≥11.1 mmol/L,可诊断为糖尿病。

(2)糖化血红蛋白(HbAlc)正常值:≤6.5%,6.5%~<7.0%为一般,≥7.0%为糖尿病。空腹血糖每升高1 mmol/L,HbAlc升高0.7%。

(3)血脂正常值:总胆固醇(TC)<4.5 mmol/L;甘油三酯(TG)<1.5 mmol/L,>1.7 mmol/L为增高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.5 mmol/L,>3.12 mmol/L为增高;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)>1.1 mmol/L,<1.0 mmol/L为降低。

(4)尿微量白蛋白:正常<30mg/L。当>30mg/L为早期肾病。

(5)肾功能正常值:尿素氮<8.2 mmol;肌酐:男<133umol,女<124umol;尿酸<420mmol。

由于生化指标的正常值随年龄、性别、种族不同而有差异,因而统称参考值。为便于记忆,笔者编了一个顺口溜:“生化指标很好记,1234567”。即高密度脂蛋白>1.0,甘油三酯<2.0,低密度脂蛋白<3.0,尿酸不应<4(420),总胆固醇<5.0,空腹血糖<6.0,糖化血红蛋白<7.0。

2、体征指标

(1)体重:理想体重=身高-105(公斤)。体重指数(BMI)=体重(公斤)÷身高(m)2,正常19~23,<19为消瘦,23~25为超重,>25为肥胖。

(2)血压:正常120/80mmHg,>140/90mmHg为高血压

(3)心跳:每分钟72次左右,慢于60次为心动过缓,>90次为心动过速。

(4)呼吸:每分钟16~20次,<10次和>24次为不正常。

(5)体温:36~37℃,日体温差应<1℃。若日体温差>1℃或腋温>37.3℃为发热。

(6)尿量:正常尿量1500ml,>2500ml称多尿,<500ml为少尿,200ml以下为尿闭,是肾功衰竭的严重表现。

(7)病史预测:糖尿病人主动就诊者推测病史已5年,糖尿病首诊时就发现视网膜病变,推测病史已7~9年。

 

二、治疗数字

糖尿病人经过长期胰岛素治疗,在正常饮食和运动情况下血糖可以维持在良好水平,但是特殊情况下,该怎样调节胰岛素用量呢,现举例说明。

1.若中午赴宴,午餐前的胰岛素用量要在原来用量基础上多打1~2个单位。

2.一个单位胰岛素可降低20克主食所升高的血糖。

3.餐后1小时,运动30分钟,每分钟步行100步,可消耗热量中的糖和脂肪各50%,可降低血糖1~2mmol/L。

4.因病发烧体温超过38℃者,胰岛素用量需要增加20%。

5.动物胰岛素改用人胰岛素,用量需减少20%,反之应增加20%。

6.优降糖1片2.5毫克,相当于胰岛素5单位的降糖效果。

7.空腹血糖>7.0mmol/L,血糖每增加1.4mmol/L追加胰岛素1单位。餐后2小时血糖>10mmol/L,血糖每增加2mmol/L,追加胰岛素1单位。

8.已用口服降糖药达最大量,HbAlc仍高于7%需加用胰岛素;初患糖尿病HbAlc高于9%需加用胰岛素。    

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