血糖控制八好八孬歌

以早诊早治为好,以晚期挽救为孬,

以糖化蛋白为好,以单纯空腹为孬,

以平稳降糖为好,以大起大落为孬,

以持久达标为好,以昙花一现为孬,

以合理水平为好,以过度低糖为孬,

以因人而异为好,以生搬硬套为孬,滨州市人民医院内分泌科于文

以自测血糖为好,以依赖他人为孬,

以全面控制为好,以单纯降糖为孬。

治病讲究“三早”,既“早发现,早诊断,早治疗”,糖尿病同样不例外。经典研究已经明确发现,糖尿病在初次确诊的时候,决定糖尿病严重程度的胰岛B细胞功能已经损失了六成到七成。早期降糖可以祛除高血糖对胰岛B细胞的毒性,使胰岛功能在一定程度上得到恢复,一些患者经过早期短暂治疗后,甚至只用合理饮食和运动就能维持五年以上的正常血糖。而晚期治疗胰岛功能不能逆转,终生服药就不可避免了。

血糖控制的金标准是糖化血红蛋白,它可以反映近三个月的平均血糖水平,其稳定性和可重复性比空腹血糖大大提高。糖化血红蛋白的目标值应该是6.5%。另外,有条件者还应该监测每天三餐前后加睡前的血糖水平,或者至少应该常规监测早餐后血糖,只有每一个点位上的血糖都达标才是真正良好的血糖控制。我们经常说的血糖高低其实只是空腹血糖,它反映的血糖控制水平是有限的。

控制血糖切忌起伏不定!特别应该避免在低血糖和10mmol/L以上的高血糖之间波动过大。有研究发现血糖波动过大对心脑血管的损害甚至大于持续高血糖的损害。为了避免和延缓糖尿病心脑血管并发症的发生,就必须保持血糖控制的平稳性,这就更加要求血糖监测的全面和及时。

良好的血糖要求持久达标,这就要求患者血糖监测要有一定的频度和恒心,一般最少一周应该监测空腹血糖和餐后血糖各一次,每三至四个月监测糖化血红蛋白一次。很多患者两三个月才查一次血糖,如果碰巧血糖水平良好,不仅给患者造成麻痹思想,而且遗漏了血糖监测的很多细节,就会出现“为什么血糖很好,并发症还照常来?”的疑问,其实是你做得太不够而已。

血糖控制严禁出现低血糖!因为低血糖的出现快速而凶险,它给人体神经系统造成的伤害是无法解除的,严重者甚至危及生命。我们常说“高血糖伤人,低血糖致命!高血糖以年记,低血糖以秒记!”就是这个意思。所以血糖的控制应该尽量合理,宁高勿低。

血糖控制必须因人制宜,因地制宜,因时制宜。对于老年人、心脏病人、肾脏病人、妊娠妇女等特殊人群,必须适当放宽血糖控制标准,宁高勿低,始终以安全为第一!对住院患者必须严格要求,对在家控制、无条件及时监测血糖和认知能力差的患者必须放宽要求。注射胰岛素和使用其他一些容易引发低血糖的药物如优降糖时必须必须严密监测,单独使用不易引起低血糖的药物如二甲双胍时则可适当放宽要求。切忌生搬硬套,武断机械。

我们提倡糖尿病患者人手一台血糖仪,方便又快捷。既能严格控制各个时段的高血糖,又能在出现疑似低血糖症状时及时诊断和纠正低血糖。提倡树立自我管理血糖的思想,尽量不要把所有的依靠都放在医院。要把糖尿病化敌为友,真正接纳它,改变它!

治疗糖尿病的根本目的是预防和延缓并发症的发生,这是单纯降低血糖远远不能达到的。血脂、血压、尿酸、体重等指标必须同时进行调节,心、脑、肾等重要生命器官并发症的发生才能真正有效地避免和延缓。单纯降糖意义有限,全面达标才是关键。

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