想知道自己是否有糖尿病并发症该做哪些检查?

无论是新被诊断的糖尿病病人,还是老糖尿病病人,都很想知道自己是否有糖尿病并发症。该做哪些检查以明确诊断呢?中国中医科学院西苑医院内分泌科卫兰香

 

(1)眼:——明确是否有糖尿病眼病。

   初步检查:去眼科检查视力、扩瞳查眼底。

   进一步检查:对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者,应进一步做眼底荧光造影。   

(2)心脏:——明确是否并发冠心病、高血压

   初步检查:标准12导联心电图、卧位和立位血压。

   进一步检查:疑有心血管病变者,检查心脏超声、24小时动态心电图和24小时血压监测。   

(3)肾脏:——明确是否有糖尿病肾病

   初步检查:尿常规、尿镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

   进一步检查:有肾脏病变者,可行肌酐清除率测定。

(4)神经系统:——明确是否有糖尿病神经病变

   初步检查:四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉。

   进一步检查:怀疑有神经病变者,行神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。

(5)足:——明确是否有糖尿病足病变

   初步检查:足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝、毳毛脱落等。询问有关足麻木、疼痛、蚂行感等异常感觉症状。

   进一步检查:有下肢缺血者,可行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值。

(6)血液生化检查::——明确是否有高脂血、高尿酸,了解肝功能

   血脂(总胆固醇、甘油三酯、LDL—C和HDL—C)、尿酸、电解质、肝功能等。

(7)怀疑有l型糖尿病时

   对于青少年血糖高的和怀疑有l型糖尿病可能的患者,查胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷氨酸脱羧酶抗体以及血胰岛素或C肽水平等。

(8)对于有胰岛素抵抗表现的患者测定空腹血胰岛素等。

   完成并发症筛查后,对于无并发症的患者,原则上,2型糖尿病患者应每年筛查1次。1型糖尿病患者如首次筛查正常,3~5年后应每年筛查1次。

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