无症状空腹餐后血糖升高能否诊断糖尿病

患者: 50岁,男性。刚去医院检查血常规,发现空腹血糖8.84,两天后再次复查,结果空腹血糖8.2,饭后2小时血糖15.7。是否确诊为糖尿病?需要进行药物治疗吗?还是可以通过饮食控制。四川大学华西医院西藏成办分院内分泌科邬云红邬云红大夫:您现在如果没有急性应激状况(严重感染、手术)、没有应用影响糖代谢的药物如糖皮质激素等,是可以诊断糖尿病的。依据:没有典型糖尿病症状(如口干、多饮、多尿、消瘦等),只要两次静脉血浆血糖达到标准,不管餐后2小时还是空腹,都可以确诊的。如果你还不放心,就去做医院再做一个OGTT(口服葡萄糖耐量实验)吧,但前提条件是不要刻意改变你的生活方式,比如节制饮食、剧烈运动几周后再去检测,否则有可能血糖会出现正常的情况(这是你改变生活方式后糖尿病的改善,不是治愈哟)。附诊断标准:(1)空腹血浆葡萄糖(FPG):FPG<6.0mmol/L(110mg/dl)为正常,≥6.0~<7.0mmol/L(≥110~<126mg/dl)为空腹血糖受损(IFG),≥7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病,需另一天再次证实。(2)OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPG):2hPG<7.8mmol/L(140mg/dl)为正常,≥7.8~<11.1mmol/L(≥140~<200mg/dl)为IGT,≥11.1mmol/L(200mg/dl)为糖尿病,需另一天再次证实。(3)糖尿病的诊断标准:糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl),或0GTT中2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。症状不典型者,需另一天再次证实,不主张做第三次OGTT.
你可以暂时通过糖尿病饮食和运动控制血糖,观察1个月,如果血糖难以达标(按照你是初诊,年龄轻,空腹在6以下,餐后8以下为宜),再加用少量药物。建议用药前完善肝肾功能、血脂、尿酸、血压、糖化血红蛋白、胰岛功能试验、尿微量白蛋白的检查。

   

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