糖尿病的分型和诊断标准(含糖尿病前期)及预防

一、糖尿病的分型上海德济医院综合内科刘晓利

分为四型:

1. 1型糖尿病(beta细胞破坏导致,通常导致胰岛素绝对不足)

2. 2型糖尿病(在胰岛素抵抗基础上胰岛素分泌进行性下降导致)

3. 其他原因导致的特异类型糖尿病,如beta细胞功能的遗传缺陷,胰岛素作用的遗传缺陷,胰腺外分泌疾病(如囊性纤维化),药物或化学物质导致(HIV/艾滋病治疗或器官移植后)

4. 妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)

注:有些糖尿病患者难以区分1型还是2型。

 

二、糖尿病诊断标准

糖化血红蛋白≥6.5%。(必须使用被认证的检测方法。)

        或

空腹血糖≥126 mg/dL(7.0 mmol/L)。(空腹至少8小时。)

        或

口服糖耐量试验两小时血浆血糖≥200 mg/dL (11.1 mmol/L)。(应用世界卫生组织的方法,75克脱水糖溶解于水中。)

        或

有高血糖典型症状或高血糖危象的患者,随机血浆血糖≥200 mg/dL(11.1 mmol/L)。

注:前三者需要复查证实。

 

三、糖尿病风险增加(糖尿病前期)分型

空腹血糖100-125 mg/dL(5.6-6.9 mmol/L)(空腹血糖受损)

        或

75克口服糖耐量试验中2小时血浆血糖140-199 mg/dL(7.8-11.1 mmol/L)(糖耐量受损)

        或

糖化血红蛋白5.7-6.4%

 

四、糖尿病前期患者2型糖尿病的预防(推迟2型糖尿病的发生)

1. 糖耐量受损、空腹血糖受损或糖化血红蛋白5.7-6.4%的患者应降低7%的体重,体力活动至少150分钟/周,活动适度,诸如快走。

2. 可考虑应用二甲双胍,特别是BMI >35 kg/m^2,年龄<60岁,曾患妊娠糖尿病者。

3. 至少每年检查一次是否进展到糖尿病。

4. 筛查和治疗可纠正的心血管病危险因素。

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