为什么要做葡萄糖耐量试验?试验中应注意哪些问题?

临床上有些患者,尿糖阳性而空腹血糖正常或稍高于正常;或空腹血糖正常而餐后血糖增高处于界限状态,为了明确是否为糖尿病,需要做葡萄糖耐量试验(OGTT)以明确诊断,尤其对于有明确的糖尿病家族史者,更需要做此项检查。广东省中医院内分泌科唐咸玉

做葡萄糖耐量试验检查时应注意的问题主要有以下几条:

①试验前三天至少每日进食碳水化合物150克。试验前、中禁止吸烟,饮茶、酒、咖啡。

②试验前必须禁食8小时以上,但不应超过16小时,可以饮水,试验在上午7~9点进行。

③试验时将75克葡萄糖粉溶于300mL温开水中,要在5分钟内服完。自饮第一口糖水起开始计时。分别在空腹和服糖后1、2、3小时准时采血,其中2小时血糖采血时点要求前后误差不超过3分钟。

④疾病和创伤,如发热、急性心脑血管病等,使机体处于应激状态,可使血糖暂时升高,糖耐量减低,应待病愈后恢复正常活动时,再做此试验。

⑤儿童葡萄糖负荷量按1.75g/kg体重计算,但不超过75克。糖尿病诊断标准与成人同。

⑥一般情况下,在诊断糖尿病时,宜采用静脉血浆以常规生化法检测血糖浓度。以血糖监测仪检测毛细血管葡萄糖浓度主要用以监测血糖变化,不作诊断依据。

糖尿病筛查的指征

无症状未被诊断的人群作糖尿病筛查的指征:

1、年龄>45岁,若空腹血糖≥5.6mmol/L或随机血糖≥6.5mmol/L需进一步作糖耐量试验(OGTT)。若正常,每隔2-3年复查。

2、年龄<45岁,而具有以下情况者,每隔1年进行一次筛查。< p="">

①肥胖≥标准体重20%,或体重指数(BMI)(kg/m2)男≥25,女≥24。

②一级亲属有糖尿病史。

③有巨大儿(≥4.0kg)分娩史或曾经诊断有妊娠期糖尿病史者。

④血压≥140/90mmHg。

⑤HDL–C≤0.9mmol/L及(或)甘油三脂≥2.2mmol/L。

⑥以往筛查有IFG或IGT。

 

二沙内分泌唐咸玉家庭医生在线医学委员会专家
广东省中医院分泌科唐咸玉副主任医师
微信号:neifenmitangxianyu

<!–45岁,而具有以下情况者,每隔1年进行一次筛查。

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