自我监测糖尿病,享受健康生活(1)

糖尿病是胰岛素分泌缺陷和(或)其生物学作用降低(胰岛素抵抗)导致的一组以慢性高血糖为特征的内分泌代谢性疾病,可导致多种组织,特别是眼、肾脏神经、心血管的长期损伤、功能不全和衰竭。糖尿病治疗的近期目标是通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症,远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症,提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。糖尿病患者的自我管理是糖尿病控制是否成功的关键,在改善不良的生活方式的前提下,对血糖、血压、血脂等心血管危险因素及其他相关指标进行监测,以了解是否达标及是否存在并发症,并结合控制目标调整治疗方案。上海市中西医结合医院内科吴坚

一、糖尿病自我监测的指标

(一)一般项目

1、体重、腰围检测

   体重指数=体重的公斤数(kg)/身高的平方(m2),中国人单纯性肥胖的诊断标准(体重指数):体重正常18.5-23.9  ;超重24-27.9;肥胖28-29.9;严重肥胖30以上。

   中心性肥胖是指腰围女性大于85厘米、男性大于90厘米。若体重指数正常,腰围超标,也属于肥胖。

2、高血压患者每次就诊时均应测量血压,且每日在家中自我监测血压并记录。

(二)代谢控制指标检查

1、血糖监测

自我血糖监测是用以了解血糖的控制水平和波动情况,是调整血糖达标的重要措施,也是减少低血糖风险的重要手段。采用便携式血糖仪进行毛细血管血糖检测是最常用的方法。

(1)自我血糖监测时间点

①餐前、餐后、睡前、凌晨血糖监测。

②怀疑低血糖时及剧烈运动前后宜监测血糖。

(2)自我血糖监测方案

①因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗者应每天监测4~7次血糖或根据治疗需要监测血糖,直到血糖得到控制。

②病情稳定的患者,可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制、运动、药物对血糖的影响并做相应的调整。

2、动态血糖监测

如果将传统的静脉血和血糖仪测量比作在给血糖“拍照片”的话,动态血糖监测就是血糖的“摄相机”,能够动态记录您全天的血糖变化,每5分钟测量一次血糖,每天得到288个血糖值,连续72小时全面记录患者的血糖水平及波动,反映药物、进餐、日常生活对血糖的影响,从而更好地对治疗方案和生活方式进行精确调整。

3、糖化血红蛋白(HbA1c)

糖化血红蛋白能准确反映过去2~3个月血糖控制的平均水平,是国际公认的糖尿病监控“金标准”,正常值范围为4%~6%。

4、评估胰岛功能及胰岛抗体的测定:

评估胰岛功能需检查空腹及餐后2小时胰岛素及C肽,必要时做胰岛素或C肽释放试验,如涉及到糖尿病的分型,还需测定胰岛抗体。

5、血脂、尿酸的监测

糖尿病患者每年应至少检查一次血脂(包括总胆固醇、低密度及高密度脂蛋白-胆固醇:LDL-C及HDL-C、甘油三酯等),用调脂药物者还应在用药后定期评估疗效和副作用;同时也要检查尿酸,排除高尿酸血症及痛风。

 

(未完待续)

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