胰岛素释放试验的意义是什么?

通过前面的内容,我们知道了要评价胰岛功能需要检查哪些项目,其中最重要的就是胰岛素释放试验,这也是糖尿病患者到医院就诊时,内分泌科医生常常建议检查的项目之一。那么什么是胰岛素释放试验呢?胰岛素释放试验又有什么临床意义呢?江苏省中西医结合医院内分泌科郑仁东

胰岛素释放试验就是通过患者口服葡萄糖(未确诊糖尿病者)或用馒头餐(已确诊糖尿病者)来刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,并且测定空腹及服糖或馒头后30分钟、1小时、2小时、3小时5个时段的血清胰岛素水平,了解胰岛β细胞的分泌功能。须注意的是:服用的葡萄糖为75 克的无水葡萄糖粉。馒头餐为食用含面粉100克的馒头,一般要求在15分钟内吃完。

一般正常人口服葡萄糖或馒头餐后,随血糖的上升,血清胰岛素水平也迅速上升,其高峰一般在服糖后30-60分钟出现,并且能达到空腹时的5-10倍,然后逐渐下降,2-3小时后血糖水平基本接近空腹时的水平。糖尿病患者由于胰岛功能出现损伤,所以在服糖或者馒头餐后血清胰岛素水平往往发生异常,有表现为胰岛素分泌缺乏,也有表现为胰岛素分泌增多的情况。1)胰岛素分泌缺乏:胰岛素释放试验曲线(空腹和餐后胰岛素水平)呈低水平状态,提示胰岛β细胞功能衰竭,胰岛素分泌绝对不足。多见于1型糖尿病和糖尿病病程较长、口服降糖药效果差、需胰岛素治疗的2型糖尿病患者。2)胰岛素分泌增多:患者空腹胰岛素水平正常或者高于正常,服糖后或餐后胰岛素分泌曲线上升迟缓,高峰在2-3小时,胰岛素峰值明显高于正常值。多见于2型糖尿病肥胖患者。往往患者存在胰岛素抵抗,通过控制饮食、增加运动或服用口服降糖药,能够得到较好控制。

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